Trastorno Dependiente

Trastorno de la personalidad por dependencia
Es un trastorno de la personalidad caracterizado por dependencia pasiva prevalente de otras personas para tomar decisiones en la vida (simples e importantes), gran temor al abandono, sentimientos de desamparo y de incompetencia, complacencia pasiva con los deseos de los demás, y una débil respuesta a las demandas de la vida cotidiana. Este trastornoafecta al 0.5% de la población general. Los rasgos de dependencia (no cuadro completo) son uno de los síntomas más frecuentes de los pacientes no hospitalizados que acuden a las clínicas de salud mental.
Etiología
En realidad, hay pocos datos fiables que permitan establecer la patogenia del trastorno de la personalidad dependiente. La característica «oral» es el eslabón que une la necesidad odependencia del «yo» hacia el origen de nuestra satisfacción, cimentada desde etapas tempranas de la vida (Sigmund Freud 1939). El carácter «oral» de Abraham fue el más importante antecedente clínico del trastorno dependiente de la personalidad. Este tipo de carácter fue conceptualizado como resultado de una fijación en el primer estadio del desarrollo psicosexual (del nacimiento a los 2 años deedad). La frustración, o por el contrario, la excesiva gratificación durante esta etapa, produciría una dependencia (la llamada fijación) en la misma. Posteriormente los datos empíricos han dado más apoyo a la hipótesis de baja indulgencia, aunque los resultados son pocos consistentes y escasamente específicos del trastorno.

Puede que ciertos patrones estables de crianza, no necesariamenterelacionados con la fase oral, por ejemplo, enfermedades físicas crónicas, o padres poco indulgentes que prohíben la conducta independiente, sean más importantes para el desarrollo de este trastorno. Los factores genéticos/constitucionales, tales como una sumisión innata, también pueden contribuir a la etiología, tal y como sugieren algunos estudios con gemelos, en los que los gemelos monocigóticosobtienen puntuaciones más similares en escalas que miden sumisión que los gemelos dicigóticos. Los factores culturales y sociales pueden tener también un papel importante en el desarrollo del trastorno de la personalidad dependiente: la dependencia es considerada no solo normal sino además deseable en ciertas culturas. En cualquier caso, es importante recordar que para el diagnostico formal deltrastorno de la personalidad dependiente los rasgos dependientes deberían ser tan extremos como para causar un malestar significativo o un deterioro en el funcionamiento del sujeto.

Es común también, que los sujetos que hayan experimentado una enfermedad médica crónica o un trastorno de ansiedad por separación en la infancia o la adolescencia, tiendan a desarrollar este trastorno. Tanto la edad, comolos factores culturales han de ser tenidos en cuenta a la hora de diagnosticar este trastorno, ya que por ejemplo, en algunas sociedades, es común poner énfasis en la pasividad o el trato cortés y respetuoso, lo que puede ser malinterpretado como rasgos del trastorno de la personalidad por dependencia. Al igual ocurre con la característica sexo, ya que el trastorno tiende a manifestarse dedistinta manera dependiendo de si se es hombre o se es mujer. Ocurre que este trastorno, en la población clínica, se puede ver con más frecuencia en las mujeres; sin embargo, distintos estudios corroboran unas tasas de prevalencia similares para ambos sexos.
Otra de las causas del desarrollo del trastorno se atribuye a personas que en su niñez fueron muy sobreprotegidas, creándoles la idea de que eranincapaces de valerse por sí mismos (aquí radica la lógica de una indefensión provocada). Asimismo la persona dependiente se adapta cómodamente a su rol.

Características clínicas y criterios para el diagnostico
Este trastorno reúne como aspectos definitorios la necesidad generalizada y desmesurada de ser cuidado por otros, lo que da lugar a una conducta de sumisión, apego y miedo a poder...