trastornos hidroelectricos

Fisiopatología de los trastornos hidroeléctricos
Antes de comenzar con este tema es necesario recalcar algunos aspectos fisiológicos, dentro de los cuales tenemos que, el riñón desempeña un papel esencial en el equilibrio hidrosalino del organismo porque regula la excreción de sodio y del agua también recordemos que la sangre está comprendida principalmente por agua y que por lo tanto algúncambio significativo de los niveles de agua o los principales iones que la comprenten (sodio o potasio) en la sangre afectara todo el organismo, está también destacado lo que es la osmosis, siendo asi la osmosis es la difusión neta de agua través de la membrana con una permeabilidad selectiva a favor de un gradiente de concentración es decir pasara desde donde hay más concentración de agua haciadonde hay menos concentración de agua. En consecuencia cuando hay cambios en los niveles de agua también se encontrara alterado los niveles de iones mencionados. Específicamente hablaríamos de las alteraciones hidroliticas como lo son la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia y por ultimo pero no menos importante la hipomagnesemia.
Alteraciones de los niveles de sodioHiponatremia: Se define como la disminución del sodio intravascular por debajo de 135 mEq/L ( miliEquivalentes/Litro), de forma mas especifica en esta tambien hay que mencionar que aparte de disminuir los niveles de concentración plasmática de Na+ tambien disminuye el volumen extracelular de líquido y aumenta el volumen intracelular de liquido. Sus principales causas son por insuficiencia renal,trastornos de la hormona antidiurética o el consumo excesivo de diuréticos pero también se puede presentar en uso normal de diuréticos, vómitos, diarreas, sudoración profusa y fístulas digestivas. Las manifestaciones clínicas de la hiponatremia aparecen cuando la concentración de iones de sodio es inferior a 120 mEq/l y se caracterizan por anorexia, náuseas, vómitos, calambres musculares, hipotermia,letargo, confusión, convulsiones y coma (desmielinizacion). Se diagnostica, mediante un examen de electrolitos en sangre y orina.

Hipernatremia: Se habla de hipernatremia cuando el sodio sérico es superior a 150 mEq/L en este hay elevadas concentraciones de sodio en el plasma altos niveles de liquidos extracelular y bajos niveles de liquidos intracelular. Las causas de esta alteración sonun tanto condicionales dado que para q se presente debe haber más de un factor en juego como lo es la deshidratación y niveles elevados de sodio lo que los concentra más aun. También puede deberse a la no-secrecion de la hormona antidiuretica lo cual aumentaría la perdida de liquido en la orina concentrando facilemente los iones de sodio en el cuerpo o en algunos tipos de nefropatías en las que elriñon no interpreta a la hormona anti diurética en cualquier caso probocara una clínica sed, astenia, debilidad muscular, somnolencia, irritabilidad, letargia, confusión, temblor, convulsiones y coma. Un examen de sodio sérico será suficiente para diagnosticar finalmente.
Alteraciones del Potasio

Hipopotasemia: Se habla de hipopotasemia cuando las cifras del potasio plasmático son inferioresa 3.5 mEq/L y severa menor de 2.8 mEq/litro Las causas más frecuentes de hipokalemia son: vómitos, diarreas, fístulas gastrointestinales, uso de diuréticos, fase poliúrica de la IRA, uso de esteroides, hiperaldosteronismo primario o secundario, acidosis tubular renal, alcalosis.
La clínicas son el decaimiento, letargia, predisposición a la intoxicación digitálica, anorexia, náuseas, vómitos,distensión abdominal, paresias, hiporeflexia osteotendinosa, rabdomiolosis la cual puede originar IRA.
Hiperpotasemia o hiperkalemia: En este caso el potasio sérico es superior a 5.5 mEq/L y constituye una verdadera emergencia médica ya que el paciente corre el riesgo de morir por paro cardiaco, La hiperkalemia puede ser leve hasta 6.5 mEq/L, moderada hasta 7.5 mEq/L y severa superior a 7.5 mEq/L....