tratamiento de ulceras bacterianas con apositos

FORMACIÓNDERMATOLÓGICA

Apósitos en el
tratamiento de
ulceras y heridas

L

a cicatrización de una úlcera cutánea crónica o
de una herida es un proceso a veces largo, costoso
y dinámico sobre la que influyen muchos factores.
En este artículo se hace referencia a los productos
que nos encontramos en el mercado para el tratamiento de estas lesiones, pero. Teniendo en cuenta,
que el tratamiento deuna úlcera no engloba solamente lo local, si no que se tiene que realizar una
valoración integral del paciente. Para conseguir la
curación de una úlcera cutánea crónica, tendremos
que tener en cuenta unos factores que nos ayudarán
a mejorar o retrasar la cicatrización. Estos factores
íntimamente relacionados con el proceso de cicatrización serán tanto generales (edad, estado nutricional, factoresde riesgo, toma de fármacos) como
locales (humedad, oxígeno, pH tisular, infecciones).
Palabras clave: úlceras, apósitos.

Introducción

B. Fornes Pujalte,
F. Palomar Llatas,
P. Díez Fornes,
V. Muñoz Mañez y
V. Lucha Fernandez.
Unidad de Enfermería
Dermatológica, úlceras
y heridas. CHGUV.
Correspondencia:
ulceras_hgv@gva.es

El tratamiento tópico seleccionado para conseguir la cicatrización de lasúlceras cutáneas crónicas o heridas, dependerá de las características
y estadios de la lesión: necrosis, tejido de granulación, profundidad, tunelización, exudado,
signos de infección, piel periulceral.
Un apósito es un producto que cubre, protege y
aísla la úlcera de factores externos perjudiciales al
medio y que actúa de manera pasiva absorbiendo
exudados, o de manera activa modificando el lechode la herida e interviniendo en el proceso de cicatrización. La cura se ha comentado anteriormente que
es dinámica y por lo tanto debe promover la cicatrización. Los requisitos que debe reunir un apósito
son: proteger la úlcera de microtraumatismos y de
agentes microbianos, mantener la temperatura corporal en el lecho de la lesión y una humedad adecuada que no dañe la piel perilesional niinterfiera
en los procesos bioquímicos de la cicatrización, favorecer la autolisis, promover la cicatrización, ser
absorbente y controlar el exudado, ser de fácil aplicación y no doloroso al retirarlo, resultar adaptable
y poder proteger la piel perilesional, mantener un pH
idóneo de 6’6 en el lecho de la úlcera.
Los beneficios que proporciona un apósito son tanto
la reducción de los tiempos de curación,reducción
de tiempos de enfermería, disminución del dolor por

16|ENFERMERÍA dermatológica nº 04 • abril-mayo-junio 2008

seguir los principios de la cura en ambiente húmedo
y menos manipulación de la herida y por tanto también una mejor calidad de vida del paciente.
Por los años 80 aparecieron en España los apósitos de carboximetil celulosa sódica (hidrocoloides),
comenzando con ellos la cura enambiente húmedo, pero hoy en día ha habido un incremento de
los productos disponibles de forma exagerada, lo
que nos dificulta su elección si no conocemos las
características de cada apósito. Por otro lado, los
beneficios de esta proliferación de apósitos es que
podemos elegir el producto más adecuado para
cada úlcera, según el proceso de cicatrización en
que estadio se encuentra.
El conocimientode estos productos principalmente
ha sido referenciado siempre por las casas comerciales o laboratorios, mención especial tiene la edición del vademécum para el cuidado y prevención
de herida (1) de A. Roldan y cls, que contribuye
enormemente a la comprensión y difusión de estos
productos entre los profesionales de la salud.

Elección de un Apósito
La elección del apósito se basará en lascaracterísticas: Cantidad de exudado, dolor, colonización,
región anatómica, tunelizaciones, piel perilesional
y lecho de la lesión.

Clasificación de los apósitos
Gasas
Los apósitos tradicionales son fundamentalmente
los de gasa tejida, impregnada o no con parafina,
cremas, pomadas, o humedecida con solución salina u otras soluciones. Su composición es de algodón hidrófilo o sintético. Son útiles para...