TRAUMATISMOS UROLOGICOS

Guía clínica sobre los traumatismos
urológicos
N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor,
R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Generalidades
1.1 Bibliografía

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2. TRAUMATISMOS RENALES
2.1 Generalidades
2.2 Mecanismo delesión
2.2.1
Clasificación de las lesiones
2.3 Diagnóstico: evaluación de urgencia inicial
2.3.1
Anamnesis y exploración física
2.3.2
Recomendaciones
2.3.3
Evaluación de laboratorio
2.3.4
Recomendaciones
2.3.5
Estudios de imagen: criterios de evaluación radiológica en adultos
2.3.5.1
Ecografía
2.3.5.2
PIV convencional
2.3.5.3
PIV intraoperatoria con proyección única
2.3.5.4Tomografía computarizada (TC)
2.3.5.5
Resonancia magnética (RM)
2.3.5.6
Angiografía
2.3.5.7
Estudios isotópicos
2.3.6
Recomendaciones
2.4 Tratamiento
2.4.1
Indicaciones de la exploración renal
2.4.2
Hallazgos quirúrgicos y reconstrucción
2.4.3
Tratamiento conservador de las lesiones renales
2.4.4
Recomendaciones
2.4.5
Asistencia postoperatoria y seguimiento
2.4.6Recomendaciones
2.4.7
Complicaciones
2.4.8
Recomendaciones
2.4.9
Traumatismos renales pediátricos
2.4.10 Recomendaciones
2.4.11 Lesión renal en los pacientes politraumatizados
2.4.12 Recomendaciones
2.5 Lesiones renales yatrógenas
2.5.1
Lesiones vasculares yatrógenas
2.5.2
Trasplante renal
2.5.3
Procedimientos renales percutáneos
2.5.4
Recomendaciones
2.6 Propuestas para futurosestudios de investigación
2.7 Algoritmos
2.8 Bibliografía

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3. TRAUMATISMOS URETERALES
3.1 Introducción
3.2 Etiología 1461
3.3 Diagnóstico
3.3.1
Diagnóstico clínico
3.3.2
Diagnósticoradiológico

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ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2009

3.4
3.5

3.6

Clasificación
Tratamiento
3.5.1
Lesiones parciales
3.5.2
Lesiones completas
3.5.3
Cirugía estéril
3.5.3.1
Ureteroureterostomía
3.5.3.2
Ureterocalicostomía
3.5.3.3
Transureteroureterostomía
3.5.3.4
Ureteroneocistostomía con colgajo de Boari
3.5.3.5
Ureterocistostomía y enganche de psoas
3.5.3.6Injerto de interposición ileal
3.5.3.7
Autotrasplante
3.5.3.8
Nefrectomía
Bibliografía

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4. TRAUMATISMOS VESICALES
4.1 Generalidades
Traumatismos vesicales: datos y cifras
4.1.1
Traumatismos yatrógenos
4.2 Clasificación
4.3 Factores de riesgo
4.4 Diagnóstico
4.4.1
Hematuria macroscópica
4.4.2
Hematuriamicroscópica
4.4.3
Cistografía
4.4.4
Urografía excretora (pielografía intravenosa)
4.4.5
Ecografía
4.4.6
Tomografía computarizada (TC)
4.4.7
Angiografía
4.4.8
Resonancia magnética (RM)
4.4.9
Cistoscopia
4.5 Tratamiento
4.5.1
Traumatismos cerrados: rotura extraperitoneal
4.5.2
Traumatismos cerrados: rotura intraperitoneal
4.5.3
Lesiones penetrantes
4.5.4. Lesiones yatrógenas4.6 Recomendaciones
4.6.1
Generalidades
4.6.2
Diagnóstico
4.6.3
Tratamiento
4.7 Bibliografía

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5. TRAUMATISMOS URETRALES
5.1 Consideraciones anatómicas y etiológicas
5.1.1
Lesiones uretrales posteriores
5.1.1.1
Lesiones uretrales en los niños
5.1.1.2Lesiones uretrales en las mujeres
5.1.1.3
Lesiones penetrantes del periné
5.1.2
Lesiones uretrales anteriores
5.1.2.1
Traumatismos cerrados
5.1.2.2
Traumatismos relacionados con las relaciones sexuales
5.1.2.3
Traumatismos penetrantes
5.1.2.4
Traumatismos relacionados con bandas de constricción
5.1.2.5
Traumatismos yatrógenos

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