Tuberculosis y embarazo
Páginas: 29 (7138 palabras)
Publicado: 21 de febrero de 2012
RESUMED 1998;11(4):196-209
Revisiones
Tuberculosis: una revisión para médicos de la atención primaria
Antonio Marrero Figueroa1 y Manuel Cué Brugueras2 Resumen
Se presenta una condensación de artículos y una revisión bibliográfica sobre la tuberculosis, con algunos de los aspectos más importantes de la epidemiología, la inmunidad, la localización de casos de diagnóstico, el tratamiento(incluye a la extrapulmonar, pediátrica, en el embarazo y lactancia; en el diabético, hepatópata, nefrópata, pacientes VIH+ o SIDA, y tuberculosis crónicas resistentes) y las indicaciones para el control de focos. Se utilizaron los documentos revisados de la OMS y la UICTER, además de otras referencias consultadas. Descriptores: TUBERCULOSIS/epidemiología; TUBERCULOSIS/diagnóstico; TUBERCULOSIS//terapia;LACTANCIA MATERNA; TUBERCULOSIS HEPATICA; SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
La emergencia de la tuberculosis constituye una amenaza para la salud pública mundial, a pesar de la existencia de tratamientos eficaces y las medidas de control promovidas por la OMS y la UICTER mediante la estrategia DOTS (tratamiento directamente observado de corta duración). En la región de las Américas,según informes de la OMS-OPS entre 1986 y 1996, el número de casos notificados oscilaba entre 230 000 y 250 000. Existen diferencias en cuanto a la carga de la enfermedad en cada país, lo que permite la clasificación y las necesidades de acción. Cuba, junto a Costa Rica, Puerto Rico y Uruguay presenta tasas inferio1 2
res a 25 x 100 000 habitantes; y clasifican entre los 5 países que cumplencon las metas globales de la OMS de curación y detección de casos, y tienen perspectivas de eliminar la tuberculosis como problema de salud. El presente trabajo, basado en la revisión y selección de diferentes publicaciones y artículos que abordan la transmisión y el control de la enfermedad, está dirigido especialmente a los médicos de familia que constituyen el motor impulsor del programa decontrol de la tuberculosis en Cuba.1 La capacitación y enseñanza de la tuberculosis constituye un punto de partida y un reto para reforzar y acelerar las acciones de control en el sistema de salud. Por
Especialista en Epidemiología. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Licenciado en Ciencias Farmacéuticas, Especialista en Información Científica y Técnica
196
tanto, es fundamentalel apoyo bibliográfico a las unidades de atención primaria de salud –que son más de 450- y a los médicos y enfermeras que allí laboran, pues constituyen los usuarios de esta herramienta de trabajo.
EPIDEMIOLOGÍA
TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN
El estudio de la frecuencia de infección y enfermedad tuberculosa en contactos de enfermos pulmonares confirmados por baciloscopia, comparados concontactos de enfermos de tuberculosis pulmonar confirmados sólo por cultivos o con localización extrapulmonar y con grupos representativos de la población general, permitió demostrar que la fuente más importante y habitual de contagio son los enfermos de tuberculosis pulmonar que eliminan bacilos en su expectoración, hecho demostrable por estudio microscópico.2,3 La vía de transmisión de la tuberculosises aérea, por inhalación de partículas de secreción respiratoria que vehiculizan bacilos tuberculosos (gotas de Flugge). La vulnerabilidad del bacilo a la radiación ultravioleta hace difícil la transmisión en espacios abiertos o en locales iluminados por luz natural y bien ventilados. Ésta ocurre por regla general en la noche, en especial, en dormitorios ocupados por la persona enferma y suscontactos más inmediatos. Este mayor riesgo se prueba por los elevados porcentajes de infección (60 %) y de enfermedad (2-3 %) que se encuentran entre los contactos próximos, sean éstos familiares o no, que comparten sus habitaciones con un caso índice. La situación es comparable con la de personas que, en cárceles, pensiones de ancianos, hospitales de enfermos mentales y hospedajes para vagabundos,...
Revisiones
Tuberculosis: una revisión para médicos de la atención primaria
Antonio Marrero Figueroa1 y Manuel Cué Brugueras2 Resumen
Se presenta una condensación de artículos y una revisión bibliográfica sobre la tuberculosis, con algunos de los aspectos más importantes de la epidemiología, la inmunidad, la localización de casos de diagnóstico, el tratamiento(incluye a la extrapulmonar, pediátrica, en el embarazo y lactancia; en el diabético, hepatópata, nefrópata, pacientes VIH+ o SIDA, y tuberculosis crónicas resistentes) y las indicaciones para el control de focos. Se utilizaron los documentos revisados de la OMS y la UICTER, además de otras referencias consultadas. Descriptores: TUBERCULOSIS/epidemiología; TUBERCULOSIS/diagnóstico; TUBERCULOSIS//terapia;LACTANCIA MATERNA; TUBERCULOSIS HEPATICA; SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
La emergencia de la tuberculosis constituye una amenaza para la salud pública mundial, a pesar de la existencia de tratamientos eficaces y las medidas de control promovidas por la OMS y la UICTER mediante la estrategia DOTS (tratamiento directamente observado de corta duración). En la región de las Américas,según informes de la OMS-OPS entre 1986 y 1996, el número de casos notificados oscilaba entre 230 000 y 250 000. Existen diferencias en cuanto a la carga de la enfermedad en cada país, lo que permite la clasificación y las necesidades de acción. Cuba, junto a Costa Rica, Puerto Rico y Uruguay presenta tasas inferio1 2
res a 25 x 100 000 habitantes; y clasifican entre los 5 países que cumplencon las metas globales de la OMS de curación y detección de casos, y tienen perspectivas de eliminar la tuberculosis como problema de salud. El presente trabajo, basado en la revisión y selección de diferentes publicaciones y artículos que abordan la transmisión y el control de la enfermedad, está dirigido especialmente a los médicos de familia que constituyen el motor impulsor del programa decontrol de la tuberculosis en Cuba.1 La capacitación y enseñanza de la tuberculosis constituye un punto de partida y un reto para reforzar y acelerar las acciones de control en el sistema de salud. Por
Especialista en Epidemiología. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Licenciado en Ciencias Farmacéuticas, Especialista en Información Científica y Técnica
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tanto, es fundamentalel apoyo bibliográfico a las unidades de atención primaria de salud –que son más de 450- y a los médicos y enfermeras que allí laboran, pues constituyen los usuarios de esta herramienta de trabajo.
EPIDEMIOLOGÍA
TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN
El estudio de la frecuencia de infección y enfermedad tuberculosa en contactos de enfermos pulmonares confirmados por baciloscopia, comparados concontactos de enfermos de tuberculosis pulmonar confirmados sólo por cultivos o con localización extrapulmonar y con grupos representativos de la población general, permitió demostrar que la fuente más importante y habitual de contagio son los enfermos de tuberculosis pulmonar que eliminan bacilos en su expectoración, hecho demostrable por estudio microscópico.2,3 La vía de transmisión de la tuberculosises aérea, por inhalación de partículas de secreción respiratoria que vehiculizan bacilos tuberculosos (gotas de Flugge). La vulnerabilidad del bacilo a la radiación ultravioleta hace difícil la transmisión en espacios abiertos o en locales iluminados por luz natural y bien ventilados. Ésta ocurre por regla general en la noche, en especial, en dormitorios ocupados por la persona enferma y suscontactos más inmediatos. Este mayor riesgo se prueba por los elevados porcentajes de infección (60 %) y de enfermedad (2-3 %) que se encuentran entre los contactos próximos, sean éstos familiares o no, que comparten sus habitaciones con un caso índice. La situación es comparable con la de personas que, en cárceles, pensiones de ancianos, hospitales de enfermos mentales y hospedajes para vagabundos,...
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