tuberculosis

Tuberculosis en niños
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Olga Patricia Panqueva Centanaro, MD
Pediatra neumóloga.
Hospital Universitario San Ignacio. Docente Pontificia
Universidad Javeriana.
Hospital de San José. Docente Fundación Universitaria
Ciencias de la Salud.

Jaime Enrique Morales de León, MD
Pediatra Neumólogo,Profesor Titular de Pediatría Universidad de Cartagena.
Facilitador de AIEPI

Introducción
La tuberculosis (TBC) es la enfermedad infecciosa más frecuente en el mundo, de la cual se
ha encontrado evidencia de lesiones en restos
humanos del período neolítico –en momias
egipcias–, así como en la civilización asiática,
griega, romana y precolombina. Conocida con
diferentes nombres, como tisis,escrófula y
peste blanca, la enfermedad inició su propagación en la Edad Media y en el Renacimiento
cuando aumentó la densidad de la población
en las grandes ciudades, acompañada de malas
condiciones sanitarias, pobreza y hacinamiento.
Durante los siglos XVII y XVIII, se consideró
como una enfermedad de difícil tratamiento, y se
realizaban ritos sanadores y métodos alternativos
para lograr sucura. En el siglo XIX, se obtuvieron
avances importantes en el conocimiento de su
forma de transmisión; Robert Koch, en 1882,
pudo mostrar al mundo el agente causal de la
enfermedad, el Mycobacterium tuberculosis.
Durante el siglo XX, se desarrolló la prueba de
la tuberculina (purified proteic derivative –PPD–),
que actualmente se utiliza para el diagnóstico
de la enfermedad, y, también,la vacuna contra
la tuberculosis (Bacille Calmette-Guérin –BCG–),
empleando cepas atenuadas de Mycobacterium
bovis. Además, se descubrieron antibióticos como
la estreptomicina, la isoniazida y la rifampicina,
que consiguen curar la enfermedad.

62 ■ Precop SCP

En 1981, apareció el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que ha llevado a un
resurgimiento de la tuberculosis al puntode que
en 1993 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) la declaró emergencia sanitaria global, al
encontrar que un tercio de la población mundial
estaba infectada con ella.
En el 2009, la OMS reportó 9,4 millones de
casos nuevos, 1,7 millones de muertes anuales y 1,3 millones de individuos infectados
simultáneamente con el VIH; sin embargo, no
hay datos reportados específicamente para lapoblación infantil. Se estima que la población
pediátrica contribuye con 1 millón (11%) de
casos y 500.000 muertes por año. El mayor
número de casos ocurre en Asia (China, India)
con el 55% de los pacientes; África (Suráfrica,
Nigeria) con el 30%; los países al este del Mediterráneo con el 7%; Europa con el 4%, y el 3%
en Latinoamérica, donde Brasil posee la mayor
carga de la enfermedad.Colombia continúa siendo un país endémico, con 11.663 casos reportados en el 2009,
según la OMS, y 717 en menores de 15 años,
considerándose cifras subestimadas, ya que
para la definición de caso se requiere tener una
baciloscopia positiva, lo cual no es aplicable a los
niños, pues es difícil de obtener una muestra de
esputo en lactantes y menores de cinco años; además, puede ser depresentación extrapulmonar­

Olga Patricia Panqueva - Jaime Morales

y la enfermedad es usualmente paucibacilar,
es decir, con un número reducido de bacilos
en la muestra, y el cultivo requerido para la
confirmación diagnóstica suele ser negativo.
Todo esto nos permite deducir que los programas nacionales de tuberculosis no registran ni
reportan los casos extrapulmonares.
Los programasmundiales de lucha contra
la tuberculosis no consideran la enfermedad
en niños como una prioridad, puesto que las
estrategias de control se han enfocado a la identificación y el manejo efectivo de los casos con
baciloscopia positiva, con el fin de disminuir la
transmisión, y en este grupo están los adultos
y adolescentes.
El aumento de la afección en la niñez se ha
asociado a la crisis económica...