Un Reporte De Las Teorias De La Personalida
Páginas: 2 (297 palabras)
Publicado: 12 de octubre de 2012
Historia Clinica
Anamnesis
Datos de Filiación:
FECHA:12/10/12………………………………HORAS:9H:40 AM
Nombre: Jefferson Villa Ochoa …………. Procedencia: las antillas calle 20 no _12
Edad: 17 años Sexo: Masculino…………………………. Residencia: crisnel
Estado Civil: Soltero……………………... Religión: Católica
Ocupación: Estudiante
RAZA: Mestiza………………………… Tipo de Sangre: ORH+
Tipo deSangre: ORH+
Motivo de Consulta
Dolor abdominal
Náusea
Sensación de Alza Térmica
Anorexia
Enfermedad Actual
* Paciente refiere que hace aproximadamente 5 horas y sin causaaparente presenta dolor abdominal en epigastrio tipo cólico de moderada intensidad que se irradia a fosa iliaca derecha acompañándose de nausea que no lleva a vómito. Hace 1 hora el cuadro clínico seexacerba presentándose concomitantemente la sensación de alza térmica no cuantificada y anorexia motivo por el que acude a esta casa de salud donde luego de valoración y exámenes complementariosanálisis, orina,y otras puabas por imagen como > razón por el cual se decide su ingreso.
Revisión de Aparatos y Sistemas:
Demás órganos en aparente buen estado
ANTECEDENTE PERSONAL PATOLOGICO
Norefiere.
Hábitos: Dieta equilibrada, no realiza ejercicios, no consume alcohol ni tabaco.
ANTECEDENTE PERSONAL FAMILIAR
No Refiere
Condición Socio- Económica: Vive en casa propia cuenta contodos los servicios básicos.
Fuente: Directa
EXAMEN FISICO
Signos vitales:
TA : 120/80MHG FC: 75L/MN T°: 38.5 FR: 18 R/MN
Apariencia General: buena
Piel caliente normoelástica, con regular cantidad de tejido subcutáneo
Cabeza: normocelfálica cabello de implatanción y distribución normal no desprendible a la tracción
Ojos: pupilas isocoricas normoreactivas
Oído:CAE permeable
Nariz: fosas nasales permeables
Boca: mucosas orales secas
Cuello: sin adenopatías
Tórax:
Inspección: normal
Palpación: expansibilidad y elasticidad conservada
Percusión: claro...
Anamnesis
Datos de Filiación:
FECHA:12/10/12………………………………HORAS:9H:40 AM
Nombre: Jefferson Villa Ochoa …………. Procedencia: las antillas calle 20 no _12
Edad: 17 años Sexo: Masculino…………………………. Residencia: crisnel
Estado Civil: Soltero……………………... Religión: Católica
Ocupación: Estudiante
RAZA: Mestiza………………………… Tipo de Sangre: ORH+
Tipo deSangre: ORH+
Motivo de Consulta
Dolor abdominal
Náusea
Sensación de Alza Térmica
Anorexia
Enfermedad Actual
* Paciente refiere que hace aproximadamente 5 horas y sin causaaparente presenta dolor abdominal en epigastrio tipo cólico de moderada intensidad que se irradia a fosa iliaca derecha acompañándose de nausea que no lleva a vómito. Hace 1 hora el cuadro clínico seexacerba presentándose concomitantemente la sensación de alza térmica no cuantificada y anorexia motivo por el que acude a esta casa de salud donde luego de valoración y exámenes complementariosanálisis, orina,y otras puabas por imagen como > razón por el cual se decide su ingreso.
Revisión de Aparatos y Sistemas:
Demás órganos en aparente buen estado
ANTECEDENTE PERSONAL PATOLOGICO
Norefiere.
Hábitos: Dieta equilibrada, no realiza ejercicios, no consume alcohol ni tabaco.
ANTECEDENTE PERSONAL FAMILIAR
No Refiere
Condición Socio- Económica: Vive en casa propia cuenta contodos los servicios básicos.
Fuente: Directa
EXAMEN FISICO
Signos vitales:
TA : 120/80MHG FC: 75L/MN T°: 38.5 FR: 18 R/MN
Apariencia General: buena
Piel caliente normoelástica, con regular cantidad de tejido subcutáneo
Cabeza: normocelfálica cabello de implatanción y distribución normal no desprendible a la tracción
Ojos: pupilas isocoricas normoreactivas
Oído:CAE permeable
Nariz: fosas nasales permeables
Boca: mucosas orales secas
Cuello: sin adenopatías
Tórax:
Inspección: normal
Palpación: expansibilidad y elasticidad conservada
Percusión: claro...
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