Urografia

UROGRAFIA INTRAVENOSA

Una urografía intravenosa es un estudio radiológico que proporciona tanto información anatómica como funcional de la vía urinaria. El contraste yodado hidrosoluble se inyecta por vía intravenosa y se obtienen radiografías seriadas en las que se visualizan los riñones, los uréteres y la vejiga urinaria. Existen otros sinónimos empleados para este estudio como:”Urografíaexcretora” y ”Píelografía intravenosa”.

La exploración del aparato urinario se divide en:
- Urografía excretora: Se usa para visualizar riñones hasta la vejiga.
- Pielografia ascendente: Se usa para visualizar uréteres, pelvis y cálices renales.
- Cistografia: Se usa para visualizar la vejiga y reflujo uretral.
- Ureterografia: Se usa para visualizar la uretra.

INDICACIONLas principales indicaciones para realizar una urografía intravenosa son las de evaluar a los pacientes con sospecha o existencia de:
- hematuria macroscopica o microscópica.
- Carcinoma de células transicionales.
- Litiasis en la vía urinaria.
- Sospecha de fugas ureterales post-quirúrgicas o post-traumáticas.
- Uronefrosis (dilataciones de la vía urinaria).
- Tumoresen vejiga o vía urinaria.

CONTRAINDICACIONES

- Hipertiroidismo manifiesto: Puede provocar un shock hipertiroideo por el exceso de yodo en el organismo).
- Embarazo: En la medida de lo posible debe evitarse la exposición a los rx al feto y prevenir futuras malformaciones.
- Nefropatía Diabética: Puede predisponer al paciente a un empeoramiento de la función renal y acarrear unalactocidosis.
- Pacientes con insuficiencia renal severa.

POSIBLES ALTERNATIVAS DE LA UROGRAFIA EXCRETORA

NEFROTOMOGRAMA

Se utiliza con pacientes con insuficiencia renal se les hace cortes tomograficos se utiliza un especimetro para medir el espesor del paciente y lo que mide lo multiplicamos por 2 y luego lo dividimos entre 3 y así localizamos los riñones que se encuentranretroperitoneal.

GAMAGRAMA RENAL

Para su realización se emplean radiotrazadores que se filtran a través del glomérulo o que se eliminan por secreción tubular.
Se inyecta un radiotrazador por vía intravenosa Su aplicación es por vía intravenosa, las imágenes se inician de inmediato y el estudio completo puede durar entre 20 minutos y una hora, dependiendo de la técnica empleada. También pueden sernecesarias imágenes tardías de algunas horas.
Las imágenes se capturan en equipos planares o tomográficos. Se pueden evaluar la concentración cortical, la depuración y eliminación del radiotrazador. Se requiere de adecuada hidratación del paciente previa al estudio y como contraindicación sólo puede mencionarse el embarazo. Se recomienda que no se realice inmediatamente después de un estudio en el quese haya aplicado algún medio de contraste radiológico, por la posibilidad de atenuación radiactiva.

Indicaciones:
• Determinación de la función renal relativa e individual
• Evaluación del aporte sanguíneo renal en pacientes con traumatismos renales, aneurisma disecante y otras alteraciones.
• Determinación de la función y morfología renal.
• Uropatía obstructiva.
•Hipertensión renovascular.
• Trasplante renal.
• Malformaciones congénitas.
• Pielonefritis aguda.
• Reflujo vesico-ureteral.
• Insuficiencia renal

ULTRASONIDO RENAL

El ultrasonido renal, también denominado "ecografía renal", es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones, los uréteres y la vejiga.
Los médicossolicitan ultrasonidos renales cuando están preocupados por algunos tipos de problemas renales o de la vejiga. El ultrasonido renal puede mostrar lo siguiente:
- el tamaño de los riñones
- señales de lesiones en los riñones
- anomalías presentes desde el nacimiento
- la presencia de obstrucciones o piedras en los riñones
- complicaciones de una infección del tracto...