Vascularizacion Del Sistema Nervioso

O-1
VASCULARIZACIÓN
DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
• El flujo sanguíneo de las arterias del sistema
nervioso central se mantiene constante gracias
a un proceso denominado autorregulación.
• El intercambio en los capilares del sistema
nervioso central se regula mediante
mecanismos de transporte endotelial. Estos
vasos son impermeables
a las moléculas
grandes, salvo en algunas regionespequeñas
que carecen de barrera hematoencefálica.
• La arteria coroidea anterior irriga la cintilla
óptica y partes de la cápsula interna.
• De la arteria cerebral anterior salen la arteria
recurrente de Heubner, que irriga partes
del cuerpo estriado y la cápsula interna, y la
arteria comunicante anterior. Más adelante en
su recorrido, la arteria cerebral anterior irriga
las superficiesmedial y superior de los lóbulos
frontal y parietal.
• La arteria cerebral media irriga la superficie
lateral de los lóbulos frontal, parietal y temporal,
incluyendo las áreas motora y somestésica para
la cara, el tronco, las extremidades superiores y
(en el lado izquierdo) las áreas del lenguaje. El
fascículo geniculocalcarino también está irrigado
por este vaso.
• La médula espinal estáirrigada por ramas de las
arterias vertebrales y radiculares.
• La rama más grande de la arteria vertebral es la
arteria cerebelosa posteroinferior, que irriga la
porción lateral del bulbo raquídeo y gran parte
del cerebelo.
• Las arterias cerebelosas anteroinferior y
superior son ramas de la arteria basilar, que
también tiene ramas más pequeñas que irrigan
la protuberancia y el laberintodel oído interno.
• La arteria cerebral posterior es el origen de
la arteria coroidea posterior, conecta con la
arteria comunicante posterior y, a continuación,
irriga el lóbulo occipital, la superficie inferior
del lóbulo temporal y partes de la formación
hipocámpica.
• Las estructuras internas del hemisferio cerebral
y el diencéfalo reciben la irrigación de las
arterias centrales, queson ramas proximales de
las tres arterias cerebrales.
• Los aneurismas en las zonas de bifurcación de
las arterias en el polígono de Willis o cerca
de él son causas habituales de hemorragia
subaracnoidea.
• Las venas cerebrales superiores desembocan
en el seno sagital superior. La sangre de la
superficie inferior de la corteza cerebral y
del interior del cerebro se recoge en la venacerebral magna, que desemboca en el seno
recto.
Las necesidades metabólicas del tejido nervioso
en el sistema nervioso central (SNC) hacen que
su riego sanguíneo sea de especial interés. El cerebro
depende del metabolismo aeróbico de la
glucosa
y es uno de los órganos más activos del
cuerpo desde el punto de vista metabólico. Aunque
supone sólo el 2 % del peso corporal,
recibe
cerca del 17 %del gasto cardíaco y consume alrededor
del 20 % del oxígeno utilizado por el organismo.
La interrupción de la circulación cerebral
durante unos 10 s produce inconsciencia, y las
lesiones
de origen vascular causan más trastornos
neurológicos que cualquier otro tipo de procesos
patológicos.
Irrigación arterial
del encéfalo
El encéfalo está irrigado por los pares de arterias
carótidasinternas y vertebrales,
gracias a un amplio
sistema de ramificaciones. A continuación,
se describen estas arterias y se detalla su importancia
clínica. Más adelante, en el capítulo se
ofrecen resúmenes de las áreas corticales y las
partes profundas del encéfalo, con las arterias que
las irrigan.
Conceptos básicos
Capítulo 25
O-2 PARTE IV Vascularización y meninges
SISTEMA DE LA CARÓTIDAINTERNA
La arteria carótida interna, que es una rama
terminal
de la arteria carótida común, atraviesa
el canal carotídeo de la base del cráneo y entra
en la fosa craneal media junto al dorso de la silla
turca del hueso esfenoides. A partir de este punto,
la arteria describe la siguiente serie de giros que
constituyen el sifón carotídeo en las angiografías
cerebrales (fig. 25-1). En primer...