Xenotrasplantes

Revista Cubana de Cirugía
versión impresa ISSN 0034-7493
Rev Cubana Cir v.43 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2004 
Trabajo de revisión 
Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras"
Xenotransplante. Estado actual. limitantes y expectativas
Dr. Manuel Bazán Milián,1 Dr.Noel González Jiménez2 y Dra. Lourdes Delgado Bereijo3
Con unas décadas de experiencia, se está convencido que eltrasplante de órgano es hoy por hoy una opción valida para el tratamiento de diversas patologías en su estado final. Pero no se puede negar su limitante fundamental: la acuciante demanda de enfermos terminales en espera de donantes compatibles sin que esta sea resuelta, lo que aumenta el numero de pacientes fallecidos en lista de espera, ejemplo de esto es el reporte de que en EE.UU. fallecendiariamente 15 pacientes en estas listas.1-4 Lo anterior hace que se retome la idea de la utilización de órganos de especie animales diferentes al hombre para tratar de dar solución a esta situación, lo cual no esta exento de problemas que varían desde el rechazo violento que puede provocar, a infecciones y/o problemas éticos; por lo que es imprescindible que el dialogo científico sea lo que prime.
Losintentos por realizar xenostransplante no son nuevos;5-7 está descrito en la literatura que en el siglo XVII, cuando alguien usó el hueso de un perro para reparar un traumatismo craneal de un aristócrata ruso; en sentido contrario, en Escocia del siglo XVIII; se hizo popular el éxito de Jonh Hunter (1728-1793) al lograr el transplante, vascularización y desarrollo de un diente humano inmaduro en lacresta de un gallo vivo; más recientemente el 21 de diciembre del 1889 se realiza el primer transplante renal entre perros y en 1902 Carrel describió la técnica de la sutura de la anastomosis vascular y el transplante de órganos lo que le valió el premio Nóbel en 1912, 8 Desde entonces se siguen pasos lentos pero seguro en el progreso del xenotrasplante.
Diferentes grupos han regulado laactuación frente al xenotrasplante, entre ellos la Sociedad Internacional de Trasplante Corazón Pulmón (ISHLT), la cual desde agosto del 1999 presentó sus conclusiones y recomendaciones en cuanto al xenotrasplante.9
Según la Food and Drug Administration (FDA), por xenotrasplante se entiende cualquier procedimiento que implique el trasplante, implante o infusión en receptores humanos de células, tejidos uórganos procedentes de animales no humanos, o bien fluidos corporales, células, tejidos u órganos humanos que hayan tenido contacto ex vivo con células vivas, tejidos u órganos no humanos .
En este artículo, se revisa la situación actual de los xenotrasplantes y se analizan las condiciones actuales para poder comenzar ensayos clínicos de xenotrasplante de órganos desde nuestro punto de vistaparticular, además de tratar de brindar una amplia referencia bibliográfica fácil de consultar.

Fuentes de órganos para el xenotrasplante
Las investigaciones en las que se utilizaba como donantes a primates superiores (chimpancé, orangután, o gorila) se consideran actualmente poco justificadas, su utilización como donantes presentan varios inconvenientes: a) los problemas éticos concernientes aluso de estos animales en peligro de extinción; b) el elevado riesgo de infecciones transmitidas por los primates, dadas su proximidad genética; c) los problemas derivados de su largo período de gestación y su largo tiempo de crecimiento, y d) por razones técnicas y éticas los primates son pobres candidatos para la manipulación genética 1 (tabla 1).

Tabla 1. Obstáculos para xenotrasplante
  |Cobaya
↓ 
Rata | Primate 
↓ 
Humano | Cerdo 
↓ 
Humano |
Rechazo | ++ | ++ | ++++ |
Incompatibilidad metabólica | ++ | ++ | ++++ |
Riesgos de trasmisión de infecciones | + | ++++ | ? |
Problemas éticos - sociales | - | +++++ | ++ |
Disponibilidad | - | ++++++ | + |

En la búsqueda del animal idóneo se ha hecho necesario valorar un conjunto de cualidades como son: similitud...