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PREECLAMPSIA
Natalia Paola Quintana, Diego Federico Rey, Tamara Gisela Sisi, Carlos Adrián Antonelli
Prof. Dr. Miguel H. Ramos

Introducción:
Las alteraciones hipertensivas durante el
embarazo son una importante causa de muerte
materna y morbimortalidad fetal en todo el
mundo.
Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmentemortales; desprendimiento
de placenta, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia cerebral, insuficiencia
hepática y renal.
El número de mujeres que presentan hipertensión en el curso del embarazo puede estimarse en alrededor del 10%, con incidencia de
hasta el 20% si la paciente es nulípara. A su
vez, la prevalencia de la hipertensión crónica
en los embarazos difiere según la etnia yel
área geográfica que se considere entre el 1 y
5%.(1)
Objetivo:
En este trabajo se van a tratar de analizar
las bases fisiopatológicas, dando una gran importancia al fallo de adaptación vascular fetomaterna, así como las implicancias que tiene el
sistema inmune en el complejo feto-materno
que forma la placenta.(2)
Materiales y Métodos:
Utilizamos Internet como puerta de entrada
ybuscadores como Google, Pub Med y Journal, estos 2 últimos en Medline. Las páginas a
las que ingresamos son:
www.analesdemedicina.com,
www.hdcn.com (como link para Pub Med),
la página del New England Journal Medical: www.nejm.com, la página de la Organización Mundial de la Salud: www.who.int;
Revista Lancet: www.lancet.com; Intermedicina: www.intermedicina.com; Base de
Datos "LILACS": paraingresar a ella se utilizó www.Google.com y la búsqueda se inició con la palabra clave: lilacs y de esa
forma se localiza el link para acceder a esta base de datos.
Nuestras palabras claves fueron:
en Pub Med: Preeclampsia + Eclampsia +
Therapy, sin limitar la búsqueda. Y en
www.analesdemedicina.com:
Preeclampsia. Y en la página de de la OMS: nuestra
palabra clave fue: preeclampsia. En
LILACS:preeclampsia + terapia. En Lancet: preeclampsia, therapy, pronostic.
Los textos en inglés se tradujeron con el traductor on-line www.reverso.com.

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Desarrollo:
Definición:
Preeclampsia (PEC): es definida como el
incremento de la presión arterial acompañada
de edema, proteinuria o ambas que ocurre
después de la 20a semana de gestación.
Cualquiera de los siguientes criterios sonsuficientes para el diagnóstico de Hipertensión:
a) Aumento de la presión sistólica en 30
mmHg o mayor, Aumento de la presión
diastólica en 15 mmHg o mayor.(1)
b) TAM (Tensión Arterial Media) mayor a
105 mmHg o incremento de 20 mmHg
en 2 determinaciones.(2)
Epidemiología:
a) Edad: más frecuente en menores de 18
años y mayores de 35(2), aunque algunos estudios demuestran que el riesgo se puedeobservar en embarazos en menores de 21
años(1).
b) Clase social, raza, nivel socioeconómico:
contrariamente a lo que se creía no predisponen a padecer PEC con más frecuencia.
c) Tabaco: las mujeres gestantes fumadoras habitualmente tienen con menor frecuencia
eclampsia que las no fumadoras, el riesgo relativo es de 0.17, es un factor protector. El tabaco disminuye el riesgo de Preeclampsia ydisminuye la Tensión arterial durante el embarazo
(2). Autores argentinos prohiben absolutamente su consumo durante el transcurso del embarazo (1). Las explicaciones de la reducción de
la preeclampsia en fumadoras permanece evasiva.(3)
d) Paridad: las primigestas tienen más posibilidades de enfermedad hipertensiva del embarazo, son 6 a 8 veces más suceptibles que
las multíparas.(2) El riesgo dePEC es generalmente inferior en segundos embarazos que
en primeros, pero no si la madre tiene un nuevo compañero para el segundo embarazo. Una
explicación es que reducen el riesgo con la exposición repetida maternal y la adaptación a
antígenos específicos del mismo compañero.
Sin embargo la diferencia en el riesgo podría
en cambio ser explicado por el intervalo entre
nacimientos. Un...