008 De 2009

Dirección General de Gestión de la Demanda en Salud

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Informe a la Comisión de Regulación en Salud - CRES

Documento para la garantía y protección del derecho a la salud de los colombianos Actualización integral de los Planes Obligatorios de Salud

Autores: Aldea, Gonzalo; Alfonso, Eduardo; Arcila, Axel; Bolívar, Mery; Bonilla,Jannette; Castrillón, Johanna; Córdoba, Guillermo; Hurtado, Giovanni; Pulido, Adriana; Téllez, Diana; Torres, Genny; y Vega, Amanda

Director General de Gestión de la Demanda en Salud Leonardo Cubillos Turriago

Bogotá, julio de 2009
Carrera 13 No. 32–76. PBX: 3305000. FAX: 3305050. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia

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Contenido

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INTRODUCCIÓN _______________________________________________1 ANTECEDENTES _______________________________________________4
2.1 2.2 2.3 2.4 Los orígenes del Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo ____4 Los orígenes del Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado _____5 Sinopsis de la actualización delos planes de beneficios desde sus inicios 6 Elementos orientadores de la actualización de los planes de beneficios ___7

Convergencia en la orientación para la actualización de los planes de 2.5 beneficios ____________________________________________________________

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OBJETIVOS __________________________________________________11
3.1 3.2 Objetivo general________________________________________________11 Objetivos específicos ____________________________________________11

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METODOLOGÍA _______________________________________________12
4.1 Lineamientos para la actualización del POS _________________________14

4.2 Actualización del POS en el corto plazo _____________________________16 4.2.1 Homologación de las actividades, intervenciones y procedimientos del POS a CUPS_______________________________________________________ 16 4.2.2 Clasificación de las actividades, intervenciones y procedimientos de la nota técnica del POS ________________________________________________17 4.2.3 Participación y consenso con las sociedades científicas de los procedimientos POS y No POS ________________________________________19 4.2.4 Participación y consenso con la comunidad yactores del SGSSS para la actualización del POS _______________________________________________21
4.2.4.1 Participación de los actores en la construcción técnica de las estrategias para la actualización del POS _____________________________________________________ 21 4.2.4.1.1 Participación en el desarrollo de GAI _______________________________ 22 4.2.4.1.2 Participación en las Jornadas deIntercambio Técnico Internacional _______ 24 4.2.4.2 Validación y desarrollo de principios y criterios de actualización del POS _____ 26 4.2.4.2.1 Principios del POS _____________________________________________ 26 4.2.4.2.2 Criterios del POS ______________________________________________ 28 4.2.4.3 Consenso con la comunidad y actores del SGSSS para la definición validación de los criterios deactualización del POS _________________________________________ 30 4.2.4.3.1 Primera fase de la consulta ciudadana ______________________________ 34 4.2.4.3.2 Segunda y tercera fase de la consulta ciudadana _____________________ 39

4.2.5 Financiación de la actualización de POS __________________________41 Carrera 13 No. 32–76. PBX: 3305000. FAX: 3305050. ii
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4.2.5.1 Metodología de cálculo de la financiación del POS actualizado _____________ 42 4.2.5.1.1 Calculo de los procedimientos invariantes ___________________________ 42 4.2.5.1.2 Calculo de los costos asociados con las nuevas coberturas _____________ 42 4.2.5.1.3 Calculo...