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RESEÑA HISTORICA:
Los fundadores de la fisiología experimental fueron Erasistratus (año 280 A.C) y
Galeno (año 131-201 D.C), quienes demostraron el papel del diafragma como
músculo de la respiración; el origen y función el nervio frénico y la función de los
músculos intercostales y accesorios. La necesidad del aire fresco fue reconocida por
Galeno quien creyó que este reaccionaba con lasangre en el corazón izquierdo y en
las arterias, para producir el “espíritu vital”. El papel de la ventilación en el
mantenimiento de la vida, fue demostrado por Vesalius, quien pudo restaurar la
actividad del corazón en un perro apneico insuflando aire dentro de la tráquea a
través de una boquilla. Boyle (1627-1691), demostró que el constituyente del aire que
mantiene la combustión, tambiénmantiene la vida.
Hasta el 22 de Enero de 1666 en una reunión de la Royal Society eran desconocidos
los mecanismos por los cuales el aire es indispensable para la vida. La información
sobre el pulmón, necesaria para el nacimiento de la Fisiología Respiratoria, comenzó
a estar disponible a partir del año 1667.
VOLUMEN PULMONAR:
El volumen de aire que el hombre puede inhalar durante unarespiración profunda fue
medido por primera vez por Borelli (1679), pero la medida fue colocada finalmente en
una base cuantitativa por Hutchinson (1846); él definió la capacidad vital como “la
mayor espiración voluntaria que sigue a la inspiración más profunda” y diseñó un
espirómetro para su estimación. La medición del volumen residual por el método de
dilución de gas fue realizado por primeravez por Davy (1800).
MECANICA PULMONAR:
El papel de los componentes elásticos del pulmón en la espiración fue demostrado
por Donders (1849); quien fue el primero en medir la fuerza retroactiva. Rohrer en
1915 estaba aplicando los conceptos de la mecánica Newtoniana para explicar la
relación entre la fuerza ejercida por los músculos respiratorios y el porcentaje de flujo
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de aire. Esteenfoque fue extendido por sus sucesores, Neergaard y Wirz (1927),
quienes utilizaron el neumotacógrafo de Fleisch (1925).
CAPACIDAD VENTILATORIA:
El uso de la capacidad vital forzada fue propuesto por Strohl (1919). La capacidad
respiratoria máxima fue introducida como un test de función pulmonar por Jansen,
Knipping y Stromberger (1932), quienes lo calcularon a partir de la capacidad vitalforzada. La ventilación voluntaria máxima fue medida primero por Hermannsen
(1933). El uso de la proporción de la capacidad Vital Forzada la cual pudiera ser
espirada en 1 segundo como una guía de la obstrucción de las vias aereas fue
introducida por Tiffeneau (1948)
Los adelantos durante el último cuarto de siglo han proporcionado técnicas de
medición de las principales subdivisiones de lafunción pulmonar, y éstos han llegado
a ser parte fundamental en la evaluación clínica de pacientes. En nuestra experiencia
comparamos uno de los métodos más sofisticados de medición (CPX) con el método
clásico de espirografía (COLLINS) y evaluamos la gran utilidad de ambos.
UNIDADES:
Por lo que se refiere a las unidades, el problema no ofrece dificultades en principio,
dado que el sistema métricodecimal es el único legal. Las diferentes unidades que se
utilizan en fisiología respiratoria son las siguientes:
Categoría Unidad (Sistema internacional) Factor de Conversión
Temperatura Celcius (ºC = ºk-273) (ºF-32) x 5/9
Presión Kilopascal (Kpa = K Newton) Torr (mmHg ) x 0,1333
m² cmH20 x 0,0981
Atmos x 101,3
Volumen Litro (dm³) ft³ x 28,3
Recordemos que la medición del volumen de ungas debe siempre conllevar las
precisiones referentes a las condiciones de dicha medición; presión, temperatura,
saturación de vapor de agua. En fisiología respiratoria se distinguen tres condiciones
de medida:
STPD (Standard Temperature and Pressure Dry): Volumen medido a 0ºC (273ºK),
1,013 Kpa, seco.
ATPS (Ambient, temperature and pressure saturated): Volumen medido a
temperatura...