02 Loria Exanguinotransfusion

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Análisis de 25 casos de enfermedad hemoHtica
tratados con exsanguinotransfusión:tpor

Rodrigo Loría � '"

y

J. Fonseca B.�' **

(Recibido para su publicación el 25 de mayo de 1956)

La exsanguinotransfusión es un procedimiento sencillo que está indicado
en el tratamiento de la enfermedad hemolítica de la incompatibiladad Rh, Hr,
ABO y otras.
Estetratamiento se recomienda porgue elimina los anticuerpos, elimina
los glóbulos rojos afectados, así como la bilirrubina, introduce células Rh ne­
gativas, o en el caso de la incompatibilidad ABO introduce eritrocitos O que
no son afectados por los anticuerpos, y moviliza anticuerpos fijados en los te­
jidos.
GRAHAM y coIs. (11) encuentran que con la exsanguinotransfusión no
se producen desequilibrioselectrolíticos ni de otros componentes químicos, sino
que por el contrario se produce nn rápido ajuste metabolítico..
M ILL E R Y coIs. (14) encuentran que puede haber aumento del potasio
durante la exsang,Jinotransfusión debido al potasio plasmático del donador, sin
embargo, el problema es transitorio y sólo puede constituir problema cuando
hay inmadurez o disminución de la función renal. El problemase corrige con
la aplicación juiciosa de 'calcio durante el procedimiento.
FELDMAN y coIs. (la) y MOLLlSON y cols. (16), se inclinan por la
exsang1.linotransfusión en todo paciente de eritroblastosis con menos de 15,5
gm. de hemoglobina.
FELDMAN y coLs. (10) dan un 6,6 por ciento de mortalidad en los
niños tratados con exsanguino y 50 por ciento de mortalidad en los niños tra­
tados con simplestransfusiones. Además entre estos, los tres tuvieron kernicterus.
BESSIES (3), DAUSSET (6) (7) BUHOT (4) Y DAVID (8) de la Escuela
*

**
***

Trabajo presentado en el

JI Congreso de Obstetricia y Ginecocolgía en #Panamá,

febrero 1956.
Sección de Pediatría del Hospital San Juan de Dios, Costa Rica.
Laboratorio Bacteriológico del Hospital San Juan de Dios, Costa Rica.

')

REVISTA DE BIOLOGIATROPICAL

10

Francesa, son decididos partidarios de la exsanguinotransfusión practicándola en
todo niño con prueba de Coombs positiva.
A los nombres de los partidarios de la exsanguinotransfusión podemos
agregar el de SAKS ( 17 ) , YI-YUNG y cols. ( 1 9) y de DIAMOND (9).
ALLEN ( 1 ) de Bastan ha practicado la exsanguino en el 88 por ciento
de los casos con una mortalidad en los últimos gruposreportados de 9 por
ciento.
MOLLISON ( 1 5 ) haciendo un estudio de dos años en doce hospitales
de Inglaterra encuentra en los niños tratados con exsanguinotransfusión una mor­
talidad de 13 por ciento, en cambio aquellos tratados COI1 transfusiones simples
dieron 37 por ciento de mortalidad.
WIENER y cols. (29) recalcan que existe un criterio unánime con res­
pecto la eficiencia y efectividad de laexsanguinotransfusión considerándose
como el tratamiento más satisfactorio de eritroblastosis fetal, 10 que se demuestra
por la baja mortalidad y por las pocas secuelas neurológicas.
Al presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la enfermedad
hemolítica del recién nacido, deseamos poner de relieve que es posible organi­
zar en un país pequeño, como el nuestro, un programa dirigido a estudiarlas incompatibilidades Rh, ABO y otras, con el fin de seguir la alteración du­
rante el embarazo, adoptar la conducta apropiada para el parto y realizar d
tratamiento en el niño afectado de enfermedad. hemolítica con exsanguino­
transfusión 10 más pronto posible. Para esto se requiere :
a)

b)

c)

d)

que el obstetra conozca y le interese el problema prestando aten­
ción a antecedentes de nacidosmuertos, abortos o niños muertos
con ictericia, así como otros con alteraciones neuro1ógicas
tener personal de laboratorio con conocimiento exacto del pro­
blema que domine las diversas técnicas que se requieren en el
estudio de las incompatibilidades
que el pediatra, en forma coordinada con obstetra y laboratorio,
esté enterado de la evolución del embarazo problema, a fin de efec­
tuar minucioso...