La Exanguinotransfusión

La Exanguinotransfusión
Asistencia de Enfermería en el Proceso de Exanguinotransfusión
Concepto
Es el recambio de sangre de un paciente con hiperbilirrubinemia, con sangre de un donadorcompatible bajo técnica estéril, con objeto de extraer la bilirrubina, los anticuerpos circulantes y lo eritrocitos sensibilizados y al mismo tiempo proporcionar eritrocitos normales.
Objetivo
1. Eliminarbilirrubinas del espacio intravascular.
2. Eliminar hematíes sensibilizados con el anticuerpo.
3. Eliminar anticuerpos libres en el suero.
4. Corregir la anemia.
Principios
La remoción mecánicade la sangre del recién nacido y su remplazo por sangre de un donador compatible pertenece como la terapia estándar cuando los niveles de bilirrubina se acercan a los tóxicos para el sistema nerviosocentral.
Valoración
Peso y ayuno del recién nacido.
El volumen sanguíneo normal en un RN de término es de 80 mL/kg.
Sangre adecuada: grupo y Rn, fecha de extracción y cantidad.
Consentimientoinformado.
Para que la Exanguinotransfusión tenga garantía el recambio sanguíneo debe ser del doble de la volemia de RN. Se hace de forma paulatina, intermitente y fraccionada. Es un proceso que no estáexento de riesgos, hay morbilidad y mortalidad del RN (en cada fracción se intercambia el 5% de la volemia)


Planificación
Recolección de la sangre:
Tipificación y compatibilización de sangrecruzada.
La sangre debe tener menos 72 horas de almacenada
Es especialmente importante calentar lentamente la sangre. Mantener la sangre a 37,5 °c durante todo el procedimiento.
Se utiliza laExanguinotransfusión simple de 2 volemias para la hiperbilirrubinemia no complicada. La cantidad de sangre será 160 mL/kg.
Material y Equipo
Cuna radiante y monitor.
Bulto de ropa C más bata para cirujanoadicional.
Equipo para Exanguinotransfusión o venodisección.
Guantes estériles.
Guantes estériles.
Cinta métrica o regla estéril.
Catéter umbilical del calibre adecuado para el paciente o...