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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 243-250
Granuloma laríngeo: un enfoque multi-etiológico - M Büchi B, JL Leiva B, M León M

Granuloma laríngeo: un enfoque multi-etiológico
María Büchi B1, Juan Luis Leiva B2, Mané León M3.

Laryngeal granuloma: a multi-etiological focus

RESUMEN

Granuloma, úlcera o paquidermia de contacto, son términos usados para referirsea
una lesión inflamatoria crónica localizada en el tercio posterior de la cuerda vocal,
específicamente en la zona de la apófisis vocal del aritenoides. Se ha descrito como sus
causas: uso inadecuado y abuso de la voz, intubación endotraqueal y reflujo
gastroesofágico (RGE). Los síntomas más frecuentes son: disfonía, sensación de
cuerpo extraño, tos, carraspera y antecedentes de infecciones de víaaérea superior. El
tratamiento de estas lesiones se realiza según su etiología: si es por RGE, es médico; en
caso de existir abuso vocal, es fonoaudiológico. El tratamiento quirúrgico se indica en
granulomas de gran tamaño que reducen el lumen de la vía aérea, en aquellos post
intubación que no ceden espontáneamente, y para realizar diagnóstico diferencial
mediante biopsia.
En este estudio seanalizaron 14 casos, de los cuales 5 correspondieron a mujeres
y 9 a hombres. Respecto a la etiología, 3 fueron causados por abuso vocal, 3 por RGE,
2 posterior a intubación y en 6 pacientes, ésta fue mixta: RGE asociado a abuso vocal.
El tratamiento realizado en 7 pacientes fue médico-quirúrgico, por presentar
granulomas de gran tamaño o post intubación. En los 7 restantes se efectuó sólotratamiento médico, con remisión total de la lesión.
Palabras clave: granuloma, laringe.

SUMMARY

Granuloma, ulcer or contact pachiderma, are terms used to refer to a chronic inflamatory lesion located in the rear third of the vocal cord, specifically in the area of the
vocal apophysis of the arytenoid. Its causes are described due to: inadequate use and
misuse of the voice, endotracheal intubation andgastroesophageal reflux (GER). The
most frequent symptoms are: dysphonia, sensation of foreign body, cough, hoarseness
and a record of infections of the upper airway. Treatment of these lesions takes place
according to its etiology: if it is due to GER, it is medical; if there is vocal abuse phono-audiological. Surgical treatment is indicated in big size granulomas which redu-

1.

Médicootorrinolaringólogo Clínica Alemana.
Médico cirujano, Servicio de Urgencia Hospital del Salvador.
3. Fonoaudióloga Clínica Alemana.
2.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

ce the lumen of the airway, in those post-intubation which do not recede spontaneously,
and to make a differential diagnosis through biopsy. In this study, 14 cases are
analyzed, of which 5 correspond towomen and 4 to men. In relation to the etiology, 3
are caused by vocal misuse, 3 by GER, 2 after intubation and in 6 patients it is mixed:
GER associated to vocal misuse. The treatment submitted to 7 patients is medicalsurgical as it presents big size tumors or post intubation. The other 7 only undergo
medical treatment with total remission of the lesion.
Key words: granuloma, larynx.

INTRODUCCIÓNLos términos granuloma de contacto, úlcera de
contacto o paquidermia de contacto se utilizan
indistintamente en la literatura para referirse a la
acumulación de tejido sobre el proceso vocal del
aritenoides y en área interaritenoídea, intentando
describir tanto la etiología como la histología de
esta lesión1.
Con respecto a aquella, existe una clara asociación con ciertos hechos tales como: usoinadecuado y/o abuso de la voz, reflujo gastroesofágico
e intubación endotraqueal, los que si bien pueden
ser responsables en forma aislada de las lesiones,
frecuentemente intervienen de manera asociada
como factores etiológicos. Otros elementos de
riesgo en la producción de estas lesiones son:
sexo, siendo 10 veces más frecuente en hombres;
edad, observándose la mayoría de los casos entre
la 4ª y...