0kso Clinico

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

Nombre: Roxana Huamani Huamani
Edad: 44
Sexo: femenino
Peso:
Talla:
Raza: Mestiza
Religión: Catolica
Fecha y lugar de nacimiento: 06/05/1967. Pinchollo, chivay-caylloma
Grado de instrucción: Secundaria completa
Idioma: Castellano
Ocupación actual: Casa
Estado civil: casado
Fecha de ingreso: 26/11/2011
Tº: 35º
Pulso: 89/min



2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE

A.Antecedentes Fisiológicos
Nació de parto eutócico, atención domiciliaria. Lactancia materna, si recibió. Inmunizaciones, no refiere. Desarrollo psicomotriz aparentemente normal.
Hábitos:
Alcohol (-)
Tabaco (-)
Drogas (-)
Café (+)
Té (+)

Alimentación:
Desayuno: quaker, quinua, kuwicha
Almuerzo: pollo, revuelto de verdura. Fruta: durazno. gelatina
Cena: arroz con leche, mate
GINECO-OBSTETRICOMenarquía: 12 años
Menopausia: 44 años

B. Antecedentes patológicos
Enfermedades
DM ( - ) HTA ( + ) ASMA ( - ) EPILEPSIA ( - ) TBC ( - ) VIH (-)
Hospitalizaciones: por IRC+HTA+Anemia crónica en agosto 2011
Intervenciones quirúrgicas: cesárea, debido a macrosomia fetal hace 4 años
Accidentes: Niega
Transfusiones sanguíneas: en programa de hemodiálisis de 2 veces por semana desde hace 2meses en forma regular. Recibió 6 transfusiones sanguíneas
Alergia a medicamentos: Niega
Eruptivas: NO
Crónicas: HTA diagnosticada en agosto. IRC secundaria. Anemia crónica secundaria

C. Antecedentes familiares:
Padre: Falleció hace 10 años, no refiere causa
Madre: Falleció hace 15 años, no refiere causa
Hermanos: 3 hermanos, 1 falleció no refiere causa
Esposo: aparentemente sano
Hijos: 3aparentemente sanos

D. Antecedentes socioeconómicos:
Vivienda de material sillar
Depende económicamente de sus familiares
Cuenta con agua, luz y desagüe
Servicio de recojo de basura, 2 veces por semana
Crianza de animales, niega

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

El paciente refiere que inicia su enfermedad hace 4 dias con SAT no cuantificado asociado a dolor en zona de punción de catéter central (recibehemodiálisis), horas después se añade dolor con limitación funcional de hombro derecho; posteriormente artralgias de grandes articulaciones (cadera, rodillas, tobillos, muñecas) asociado a cefalea de moderada intensidad. Es evaluada hace 4 días durante hemodiálisis de donde es derivada a emergencia y dada de alta sin embrago la sintomatología persiste y ayer regresa por emergencia se le retira catétery se decide su hospitalización.


4. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
ANEMIA FERROPENICA SACUNDARIA
HTA


5. SÍNTOMAS PRINCIPALES

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 4 días
SÍNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES:
SAT
Dolor zona de catéter
Dolor articular
Cefalea
FUNCIONERS BIOLOGICAS:
Apetito: normal
Sed: aumentada
Sueño: disminuido
Actividad: disminuida
Orina: no orina hace un díaDeposiciones: normal


6. FISIOPATOLOGÍA NUTRICIONAL Y ALTERACIÓN DEL METABOLISMO COMO CONSECUENCIA DE SU ENFERMEDAD

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la pérdida lenta, progresiva e irreversible de la función renal, que puede obedecer a múltiples causas, y que lleva a los pacientes al tratamiento sustitutivo de diálisis, y la necesidad de un trasplante renal. Puede existir desnutrición previa a la IRC, queempeora con la instauración de la uremia crónica.

Desnutrición y cambios en la función renal

Cambios en la hemodinámica renal
Reduce la capacidad de concentración
Aumenta la reabsorción de sodio
Disminuye la capacidad de excreción acida
Disminusion del FSR
Aumento de la sensibilidad a la angiotensina II y las catecolaminas, con elevación de la resistencia vascular renal
Reducción de la tasa defiltración glomerular

FACTORES QUE PARTICIPAN EN LA DESNUTRICIÓN DEL PACIENTE CON IRC

Todas las etapas: anorexia
Etapa aguda: hipercatabolismo, hipermetabolismo, síndrome diarreico
Etapa pre-dialítica: restricción proteica <1gr/kg con ingresos energéticos diarios <30 kcal/kg
Etapa dialítica: perdidas nitrogenadas por cada prodcedimiento: 5-10 gr de aminoácidos. Mayor catabolismo por: uso de...