1 VM Gralidades Y Fisiol

Ventilación Mecánica

Ventilación Mecánica
º

Klgo. Daniel Arellano S.
Hospital Clinico U. de Chile

Ventilacion Mecánica
Indicaciones

Ventilación Mecánica
•  Soporte Vital
•  No tratamiento

Klgo.D. Arellano

INDICACIONES DE VM

OBJETIVOS DE LA VENTILACIÓN
MECÁNICA

• SNC, Centros Respiratorios
• SNP, Vias de Neuroconducción

Concenso de ventilación mecánica, Illinois, USA (1993)

• PlacaMotora
• Musculatura Respiratoria

•  OBJETIVOS FISIOLÓGICOS
•  OBJETIVOS CLÍNICOS

• Pared Toráxica
• Vía Aérea
• Parénquima Pulmonar
• Cardiocirculatoria
• Oxigenacion tisular

Intensive Care Med.(1994) 20: 64 - 79

NEJM; 324(21):1445-1450 (1991)

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OBJETIVOS CLÍNICOS

OBJETIVOS FISIOLÓGICOS
• 

MANEJO O APOYO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
PULMONAR:
–  VENTILACIÓN ALVEOLAR. (PaCO2, pH)
– OXIGENACIÓN ARTERIAL. (PaO2, CaO2, SatO2)

• 
• 
• 
• 
• 

•  AUMENTAR EL VOLUMEN PULMONAR:
– INFLACIÓN PULMONAR INSPIRATORIA.
– CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (Peep).
•  MANEJO O DISMINUCIÓN DELTRABAJORESPIRATORIO:

REVERTIR LA HIPOXEMIA .
REVERTIR LA ACIDOSIS RESPIRATORIA.
MANEJO DEL DISTRESS RESPIRATORIO
PREVENIR Y REVERTIR ATELECTASIAS.
REVERTIR LA FATIGA MUSCULAR

• SOBRECARGA VENTILATORIA.

IntensiveCare Med. (1994) 20: 64 - 79

Intensive Care Med. (1994) 20: 64 - 79

OBJETIVOS CLÍNICOS

Volumen y Presión
•  El volumen debe vencer
resistencias:
–  FRICCIONALES
–  ELASTICAS

•  PERMITIR LASEDACIÓN Y/O EL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR.
•  DISMINUIR EL CONSUMO DE OXÍGENO
MIOCÁRDICO Y SISTEMICO.
•  DISMINUIR LA PRESIÓN INTRACRANEAL.
•  ESTABILIZAR LA PARED TORAXICA.

Intensive Care Med. (1994) 20: 64 -79

Volumen y Presión

Volumen y Presión
Carga Resistiva = Resistencia x Flujo

Trabajo VM + Trabajo Musc. = Carga Elástica + Carga Resistiva

Carga Elástica = Volumen x Elastancia

Elastancia =MacIntyre N., Branson R.: Mechanical Ventilation, 2001

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Distensibilidad

Ventilación Mecánica
Ecuación de Movimiento

Trabajo VM =

Fisiología del Paciente
Ventilado Mecánicamente

Volumen /...