10dejunio




UNIDAD II
La estabilidad del medio ambiente interno es la condición indispensable para la vida libre e independiente, el que resulta de las diversas actividades de los órganos de la homeostasia, controlados por mecanismos hormonales, humorales y nerviosos, mediados por el sistema circulatorio.
Cuando se alteran algunos de estos mecanismos y fenómenos que actúan y guardan relación íntima entresí, aparecen los problemas de salud que pueden deberse a un cambio en las propias células del órgano por infección, traumatismo o degeneración; a un trastorno en la formación, liberación o acción de los reguladores o a una acción compensadora excesiva o insuficiencia de los órganos, por trastornos en cualquier otra parte del cuerpo.
La presencia de alguna de estas alteraciones, que pueden ser dedistintas índoles, generalmente cursan con trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido- básico, problemas que son de suma importancia, ya que indefectiblemente progresan hacia un deterioro general de la función celular a distintos niveles, que pueden tener consecuencias hemodinámicas fatales o alterar las reacciones biológicas que explican la disfunción múltiple de órganos y sistemas conque se presentan dichos pacientes.
Las entidades clínicas que presentan alteraciones del medio interno son variadas, dentro de las que se puede mencionar la insuficiencia renal aguda, el abdomen agudo, las infecciones sistémicas y las quemaduras de gran severidad entre otros; de estas entidades y en función de la forma variable que se presentan, el abdomen agudo y el shock séptico serán lasentidades a abordar en esta unidad temática.
Determinar si el abdomen agudo que cursa una persona es leve o severa es de trascendental importancia, ya que de ello dependen las medidas terapéuticas y el seguimiento posterior.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Estimado Estudiante, para comenzar la actividad correspondiente a la Unidad II, le invitamos a revisar la actividad de visita a las Unidades de TerapiaIntensiva, esperamos que la misma le resulte útil para conocer, entre otras cosas, el objetivo de la aplicación del APACHE II como también el TISS 28 a todas las personas hospitalizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos.

A los fines de contar con mayor información al respecto le proponemos:
1- lectura analítica del siguiente material bibliográfico: 
Arias Rivera, M.M. y otros.Adaptación transcultural al castellano del Nursing Activities Score. Enferm Intensiva. 2013.
Sanchez Velazquez, Luis y Otros. Validación del sistema simplificado de calificación de la intervención terapéutica (TISS-28) en población mexicana. Estudio multicéntrico. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Vol. XIV, Núm. 6 / Nov.-Dic. 2000.
Mata Vicente, Jose Fidencio. Escalaspronósticas en la Unidad de Terapia Intensiva. Rev Asoc Mex Medicina Critica y Terapia Intensiva 2012.
Galesio, A. Indicadores de calidad en Cuidados Intensivos.
 
2- Luego de la lectura del material bibliográfico preste especial atención a cada una de las variables que se mide al realizar la valoración a través de la aplicación del APACHE II, analice el dato y proceda a interpretar el dato desde lafisiología.

Puede servir de ayuda el esquema que a continuación se propone, como ejemplo para realizar la actividad:

 
Indicador
Análisis e interpretación
 
 
Presión arterial
La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra la pared arterial, refleja la relación entre el gasto cardíaco, la resistencia vascular periférica, la volemia y la viscosidad sanguínea.
La presión sistólicaproporciona importante información respecto a la fuerza de contracción ventricular izquierda y la diastólica lo hace sobre la resistencia de los vasos.
En condiciones normales la mayoría de los órganos pueden mantener una adecuada presión de perfusión. Una forma de asegurar que exista esa adecuada perfusión es a través de la monitorización de la presión arterial, ésta se puede llevar a cabo por...