12 Patolog A Del Sistema Urinario E Intestinal En El AM

Patología del Sistema Urinario e Intestinal

José Miguel Toledo Q
Kinesiólogo

Objetivos
• Conocer las modificaciones en el sistema urinario e intestinal
• Identificar las Patologías más frecuentes: incontinencia urinaria,
infección urinaria, incontinencia fecal, estreñimiento, cáncer de
próstata. Instalación de catéter urinario permanente.
• Complicaciones sociales y psicológicas.
• Actividadeseducativas para la familia con respecto al manejo en
domicilio del adulto mayor con patologías urinarias y digestivas.

VEJIGA

Continencia urinaria…


Depende de la indemnidad de
 Vejiga
 Uretra

 Músculos piso pélvico.
 Médula espinal (nervios)
 Nervios periféricos que inervan el
aparato urinario

Estado cognitivo óptimo y
adecuado


 Reconocer

necesidad miccional y



Cualquieralteración de una de estas
estructuras favorece la:

INCONTINENCIA
URINARIA…

Incontinencia urinaria (IU)

Defnición
Fisiológica: Pérdida involuntaria de orina a través de la
uretra, provocando problemas de salud y sociales al
individuo.

esfint.er-es

Es la pérdida
del control de
la vejiga.

¿En que afecta al• AM?
Favorece el aislamiento social y trastornospsíquicos.
Es una razón frecuente paraingresar al
mayor a instituciones.

Contribuye a lesiones de piel (escaras).
En el A.M., cuando el grado de
dependencia aumenta, también lo
hace la frecuencia de la IU.

Epidemiología
 En promedio hasta un 34% en >
65 años que viven en la comunidad.
 Entre un 50-60% en las
instituciones
geriátricas y hospitales
generales.
 Los pacientes más afectados son:
 Mujeres
 Alteraciones físicas ypsíquicas.
No consultan, ya que
consideran que es algo normal

Tener presente…
 Factores ambientales
 Tipo de habitación.
 Calidad y cercanía del
baño
 Factores Iatrogénicos
 Fármacos
 Amarras.
Uno de los fenómenos más importantes a
destaca son el cambio en el patrón
urinario ya que los AM tienden a excretar
en la noche la mayor parte del liquido
ingerido durante el día (Nicturia).

•Clasifcación de las Incontinencias
Urinarias
Incontinencias Agudas
Delirio (compromiso de
conciencia transitorio)
•
Inmovilidad (dificultad de
accesos a lugar o material
adecuado)
.
•

•

Retención urinaria

Por inmovilidad
– Uso de fármacos
– Bolo fecal (fecaloma:
tapón de heces)
- Infección tracto urinaria
(ITU)
Impactación fecal (compresión
–

•

Incontinencias agudas: causas
comunes
Poliuria:
Hiperglicemia (DM)
 Diuréticos
 Café o té u otros líquidos en
exceso.
• , I

I ' .

Fármacos:
 Diuréticos
 Anticolinérgicos (relaj. Detrusor)
 Agonistas de adrenalina (relaj.
Detrusor)
 Psicotrópicos

Incontinancias persistentes

De esfuerzo

De urgencia

De rebalse

Incontinencias persistentes
De esfuerzo

- El más frecuente en la
mujer de + de 75 años.
- Pérdida involuntaria de
orinaacompañado del
aumento transitorio de la P°
intraabdominal (tos, esfuerzos,
Causas risa)
- Debilidad muscular del piso pélvico
(partos,
vejez, déficit de estrógenos).
r
Debilidad del esfínter vesical o del
esfínter uretral.
En el hombre se limita a aquellos que
han sufrido daño del esfínter interno por
procedimientos urológicos
I

I

Incontinencias
persistentes

De urgencia:
Inestabilidad del Detrusor:40-70% de los
casos en AM.
Pérdida de orina en volumen mayor por
incapacidad de contener la evacuación una
vez percibido el reflejo miccional (urgencia
• Causas:
miccional).
Inestabilidad motora y/o sensorial del detrusor,
asociada con una o más de las siguientes
patologías:
• ITU
• Cálculos
• Neoplasias, hipertrofia prostática.
• Trastornos del SNC: Cerebrovasculares,

Incontinenciaspersistentes

De rebalse: Menos
común 7-11% de los
A.M. con incontinencia

.

Pérdida de gotas orina como resultado de
fuerzas mecanicas ejercidas por grandes
volúmenes urinarios sobre la vegiga que es
hiperdistendida
•

Incontinencias
persistentes
Ejemplo: De rebalse
Vejiga atónica con incontinencia post-anestesia,
instrumentación vesical o varios medicamentos,
(como narcóticos).
Vejiga no contráctil,...