14 Nesesidades De Virginia Henderson

CEDULA DE VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA.
BASADA EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
(14 Necesidades Básicas)
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente:
Edad: Género: Femenino :() Masculino:()
Registro clínico:
Estado civil:
Cama: Servicio:
Lugar de residencia:
Religión:
Motivo de ingreso:

INSTRUCCIONES:
A continuación se presenta una serie de preguntasagrupadas y numeradas; en cada una se ofrecen respuestas posibles por el paciente, marcar dentro del paréntesis una cruz (x), (si-no), y/o en su caso las características del evento que este explorando o bien un (no) o (si) según amerite.

1. NECESIDAD DE RESPIRACION/ OXIGENACION/ CIRCULACION.
Fuma usted: si ( ) no ( )
Cuantos cigarrillos al día: ¿Desde cuándo?
En su familia alguien fuma:Frecuencia Respiratoria:
Menos de 12 por min. ( )
De 12 a 24 por min. ( )
De 25 o más ( )
Tipo De Respiración:
Normal ( )
Ortopeda ( )
Cheyne-stokes ( )
Kussmaul ( )
Tos ( )
Secreciones ( )
Características:
Presencia De Cianosis
No hay presencia de cianosis ( )
Cianosis distal ( )
Cianosis ungular ( )
Cianosis peri bucal ( )
Dificultad
Para Respirar:
Sin disnea ( )Disnea de pequeños esfuerzos ( )
Disnea de medianos esfuerzos ( )
Disnea de grandes esfuerzos ( )
Auscultación De Ruidos
Pulmonares.
Soplo si () no ( )
Características:
Vigilancias Si ( ) No ( )
Características:
Otros:
Apoyo
Para la oxigenación / ventilación.
Oxigenoterapia si ( ) no ( )
Puntas nasales ( )
Nebulizador ( )
Con medicamento ( )Especificar ( )
Otros:
Ventilador:
Oxigeno:
Apoyo Ventilatorio:
Ciclado:
Asistido ( )
Controlado ( )
Otro ( )
Auscultación De Frecuencia Cardiaca:
Bradicardia: si ( ) no ( )
Taquicardia: si ( ) no ( )
Arritmia: si ( ) no ( )
Tipo:
Toma de presión arterial:
Presión arterial:
PAM:
Reposo: si ( ) no ( )
Especifique posición delpaciente y extremidad en la cual fue tomada la T/A:

2. NECESIDAD DE NUTRIENTES E HIDRATACION.
¿Qué cantidad de líquido toma al día?
500ml () 1000ml ( ) 1500ml. () 2000ml () >2000ml. ()
Tipos de líquidos que consume más:
Café ( ) agua ( ) refresco ( ) otros ()
Hidratación de mucosas:
Buena ( ) regular ( ) mala ( )
Estatura: peso: acorde: Si ( )no ()
Exceso de peso: si ( ) no ( ) bajo de peso: si () no ( )
Exploración de la cavidad corporal:
Estado de la boca y encías:
Mucosas hidratadas. ( )
Mucosas secas. ( )
Flictemas. ( )
Gingivitis ( )

Verificar integridad de las piezas dentarias:
Completas: si ( ) no ( )
Uso de prótesis fijas y su funcionalidad: si ( ) no ( )
Prótesisdental móvil:
Piezas Faltantes:
Piezas dañadas:
Hábitos nutricionales: Buenos () regulares ( ) deficientes ( )
Su religión le impide comer algún alimento: si ( ) no ( )
Existe algún problema físico para tomar sus alimentos como:
Anorexia ( ) Nauseas ( ) Vomito ( ) Meteorismo ( ) Tos ( )
Regurgitación. ( )
Describa en queconsiste su dieta diaria: comida rápida
3. NECESIDAD DE ELIMINACION.
Eliminación urinaria: Normal ( ) oliguria () poliuria ()
Tiene sonda vesical: si ( ) no ( ) orina de:
Eliminación intestinal:
¿Con que frecuencia va usted al baño?
Una evacuación en 24 hrs. si ( ) no ()
Dos evacuaciones en 24 hrs. si ( ) no ()
Tres o mas evacuaciones en 24 hrs. si () no ()

4. NECESIDAD DEMOVIMIENTO Y POSTURA.
Es usted capaz de moverse y desplazarse con facilidad: si ( ) no ( )
Deambula solo: si () no ( )
Deambula acompañado: si ( ) no ( )
Deambula con apoyo: si () no ( )
Reposo relativo: si ( ) no ()
Reposo absoluto: si () no ( )
Su estado actual lo limita para algunas de las siguientes actividades:
De ambulación. ( ) Alimentación ( ) Baño ( ) Vestirse ( )...