197 Tuberculosis diseminadal

Trabajos originales

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Tuberculosis diseminada
diagnosticada a partir
del compromiso cutáneo
Arnaldo Aldama, Libia Martínez, Carolina Guglielmone, Victoria Rivelli, Gloria Mendoza y Luis Celías

RESUMEN
Se presenta el caso de un varón de 30 años que consulta en el Servicio de Dermatología por lesiones cutáneas nodulares,
algunas reblandecidas y otras fistulizadas, de 7 meses de evolución.Desde hace 3 años refiere fiebre y pérdida de peso, pero
niega tos y expectoración. Mediante el cultivo de la piel se confirma el diagnóstico de tuberculosis cutánea variedad gomosa se
realizan estudios complementarios con lo que se pudo observar el compromiso pulmonar y óseo. El paciente es HIV negativo,
pero se automedicaba con corticoides por dolor lumbar. Se instituyó tratamiento con antibacilarescon curación de las lesiones
cutáneas.
Palabras clave: TBC cutánea, TBC gomosa, TBC diseminada

ABSTRACT
Disseminated tuberculosis diagnosed from the cutaneous lesions
We present a 30-year-old man attending for a 7-month history of nodular, some softened and other fistulized skin lesions. He
referred fever and weight loss since 3 years ago, but he denied cough and expectoration. Diagnosis ofcutaneous tuberculosis
gummy variety was confirmed by skin culture. Additional studies are performed in which we observed pulmonary and bone
involvement. Patient was HIV negative and self-medicated with corticosteroids for lumbar pain. TB treatment was instituted with
healing of skin lesions.
Key words: cutaneous TBC, TBC gummy, disseminated TBC

► INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TBC) cutánea es unainfección causada
por el Mycobacterium tuberculosis. La frecuencia en esta
localización es menor en comparación a la TBC de otros
órganos y particularmente en pulmones. Sin embargo, en
los últimos años la incidencia aumentó por la asociación
con el SIDA, como así también el incremento de tuberculosis pulmonar en algunas áreas geográficas1.
El cuadro cutáneo es muy polimorfo y depende de lainteracción de varios factores: estado inmunológico del individuo, virulencia de los bacilos, forma de penetración y
localización de éstos en el tegumento 1-3.

Se presenta el caso de un varón HIV (-), que por dolores articulares se automedica con corticoides por vía oral,
y desarrolla importantes lesiones cutáneas que mediante
el cultivo se confirma que estaban producidas por el Mycobacteriumtuberculosis. A partir de la TBC cutánea se
comprueba el compromiso pulmonar y de columna vertebral, presentando buena respuesta al tratamiento instituido.

► CASO CLÍNICO
Varón de 30 años, carnicero, procedente de medio rural;
que consulta por lesiones en mano y brazo derechos.

Servicio de Dermatología
Hospital Nacional-Paraguay
Recibido: 23-11-2011.
Aceptado para publicación: 26-4-2012.

Arch. Argent.Dermatol. 62: 197-200, 2012

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Trabajos originales

► Tuberculosis diseminada diagnosticada a partir del compromiso cutáneo

AEA: Hace 7 meses lesión rojiza en dorso de mano
derecha que posteriormente se ulcera. Hace 1 mes lesión
similar en codo del mismo lado y nueva lesión en región
interdigital de la misma mano.
AREA: Hace 3 años fiebre y pérdida de peso. Consulta
con facultativo, quienle solicita PPD, que resulta positiva y estudio de secreción bronquial que no realiza. Niega
tos y expectoración. Por dolores articulares y de región
dorso-lumbar (interpretado como hernia de disco), recibe
corticoides vía oral en forma crónica e irregular.
Examen físico: nódulo fluctuante con signos inflamatorios, de 3,5 cm de diámetro en la región de la tabaquera anatómica de la mano derechaque posteriormente se
ulcera. Lesión eritematosa, ulcero-costrosa entre el 2do y
3er dedo de la mano derecha (Fig. 1). Ulcera de 3 cm de
diámetro, con bordes regulares, indurados, limites netos,
fondo granulomatoso, recubierto por membrana fibrinosa,
en región lateral de codo derecho (Fig. 2). En región mamaria derecha nódulo de consistencia sólido - elástica. En
pierna derecha nódulo fluctuante,...