2 Neumonia De La Comunidad Expo

NEUMONIA

DEFINICION
 Es una infección del

parénquima pulmonar,
que se caracteriza por
infiltración fibrino
celular exudativo con
proceso de
consolidación en
alveolos.

clasificación
 Neumonía de la comunidad (Extra- hospitalaria)
 Streptococcus pneumoniae es la causa más común
 Neumonía nosocomial (Intra- hospitalaria)
 neumonía adquirida durante o después de la

hospitalización por otraenfermedad o
procedimiento con la aparición por lo menos 72
horas después del ingreso

EPIDEMIOLOGIA
 En 2006 se presentaron 75 137 casos de neumonía y







bronconeumonía
según se informa en el Boletín de Epidemiología de la
Dirección General de Epidemiología
para mediados de 2007, la suma de hombres y mujeres
alcanzaba 72 568
Cada semana se suman alrededor de 1800 casos, número
que seincrementa en las estaciones invernales. Según los
datos de la revista Salud Pública de México
en 2007 fallecieron 13 727 personas por infecciones
respiratorias agudas bajas asociadas con neumonía,lo que
corresponde al séptimo lugar en mujeres y al octavo en
hombres.
De las 470 692 defunciones ese año, la neumonía
representó 3 %.

Factores predisponentes

ETIOLOGÍA
 Streptococcus pneumoniae:la causa más común

de neumonía bacteriana en niños;
 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda
causa más común de neumonía bacteriana;
 El virus sincitial respiratorio es la causa más
frecuente de neumomía vírica.
 Pneumocystis jiroveci es una causa importante de
neumonía en niños menores de 6 meses con
VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada
cuatro fallecimientos de lactantesseropositivos al
VIH

Mecanismos de defensa
 Mecanismo de defensa mecánico
 Filtro aerodinámico naso-bronquial del aire inspirado








Atrapamiento de partículas por el moco traqueobronquial
Tos
Acción del aparato muco-ciliar
Mecanismo de defensa de tipo inmunitario
Acción del surfactante
Acción de las inmunoglobulinas IgA e IgG
Acción del complemento y actividad bactericida de losmacrófagos alveolares

Que es la neumonía
• La neumonía es una infección del parénquima
pulmonar.
• Es consecuencia de la proliferación de
microorganismos a nivel alveolar y la respuesta
con ellos desencadenada por nuestras defensas.

¿Cómo llegan ahí?
• Los microorganismos llegan
a las vías respiratorias bajas
de diversas formas:
– Más frecuente la
aspiración desde la
orofaringe.
– También puedenser
inhalados en gotitas
contaminadas.
– Y en algunos casos por vía
hematógena como en la
endocarditis tricuspidea.

Factores de protección
• Los factores mecánicos son muy importantes
para la defensa
• Las vibrisas y los cornetes capturan grandes
partículas inhaladas.
• Las ramificaciones del árbol traqueobronquial
atrapan partículas en el epitelio en donde por
limpieza mucociliar y factoresantibacterianos
locales el patógeno es eliminado.

• El reflejo nauseoso y la tos brindan protección
contra la broncoaspiración.
• La flora normal de las células mucosas de la
orofaringe, impide que las bacterias patógenas
se adhieran a la superficie.

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• Si las barreras son sobrecargadas o si
el patógeno es muy pequeño puede
llegar a los alveólos en donde los
macrofagos los eliminan ydestruyen.
• También intervienen las proteínas A y
D de la sustancia tensioactiva con
propiedades opsonizantes y actividad
antibacteriana y antivírica.

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La neumonía clínica
• Cuando se rebasa la capacidad de los
macrófagos alveolares para fagocitar,
se manifiesta la neumonía clínica.
• Aquí los Mo. desencadenan una
respuesta inflamatoria:
– IL 1 y TNF ocasionan fiebre.
– Quimiocinas e IL8 estimulan laliberación
de neutrófilos atraídos hacia el pulmón.
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• Los mediadores inflamatorios
liberados por Mo. y N. crean una fuga
alveolocapilar localizada.
• Los eritrocitos son capaces de cruzar
y como consecuencia la hemoptisis.

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Fases
• La neumonía clásica para por una serie
de cambios histopatológicos.
– I. Edema, presencia de exudado
proteináceo y bacterias.
– II. Hepatización roja,...