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Capitulo 21. Trastornos por Ansiedad
Maestría en Psicoterapia
Materia: Psicopatología y Psicoterapia
Maestro: Dr. Anselmo Alejandro López Alemán
Alumna: Lic. Laura Patricia Rodríguez Infante
E-mail: laura_rdzinfante@live.com.mx
Paginas: 355 a 363

Fobia social
Trastorno de ansiedad social o
antropofobia: temor irracional,
persistente y reconocible.
Temor a que su desempeño sea
deficiente que lopueda conducir a
sentir “vergüenza” o “humillación”.
Puede interferir con el desempeño de la
persona.

Puede combinarse dentro de un
Trastorno de personalidad
Evitable.

Síntomas

Ansieda
d
situacio
nal

Ansieda
d
anticipa
da

Cuadro 21-4 DSM-IV

Cuadro 21-4 DSM-IV

Cuadro 21-4 DSM-IV

Epidemiología
• La edad de inicio es alrededor de la Pubertad, con una
presentación
máxima para eltratamiento a los 20 años, pocos casos
surgen después
de los 30 años.
• Probabilidad : Hombres – 6.6 %
Mujeres - 9.1 %
• En los casos mas graves predominan los hombres.

Etiología y patogénesis:
• La causa de la fobia social se desconoce
• La evitación es un intento mal orientado de autotratamiento

Tratamiento
A. Psicoterapia

B. Terapia
Conductual

La psicoterapia analítica y
terapias dinámicas, lainvestigación no apoya la
eficacia de estos enfoques
en los trastornos fóbicos.

La terapia de exposición in
vivo (Desensibilización
sistemática) con
retroalimentación con
videocintas y con fantasías
(para situaciones que son
difíciles de producir en la vida
real).

Muchos clínicos
encuentran difícil
La exageración paradójica del
abandonar modelos
desempeño temido disminuirá
aprendidos mientras
laansiedad.
estaban en entrenamiento.
Unos cuantos tratamientos de
exposición por lo general

C. Tratamiento
con fármacos
Los B bloqueadores
aminoran los síntomas
periféricos de la
ansiedad.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Las obsesiones son ideas
intrusivas, imágenes o impulsos
repetitivos. Estas se centran en
dañar a los demás, adquirir o
diseminar contaminantes, ideas
vagas, dudas acerca de haberejecutado las tareas rutinarias de
manera apropiada y transgredir las
normas sociales (como hacer
propuestas sexuales inaceptables)
Los rituales son pensamientos o
actos repetitivos =Disminuir la
ansiedad u malestar con las

Síntomas

Diagnóstico diferencial
 El TOC puede surgir como una complicación secundaria
de la
Depresión mayor.
 Las obsesiones solas pueden aparecer en el contexto de
ladepresión o la esquizofrenia
 Distinguir entre obsesión y delirio puede ser difícil.

Cuadro 21-6 DSM-IV
Las obsesiones se definen por: 1) Pensamientos, impulsos o imágenes

A

recurrentes persistentes que originan ansiedad y angustia notable. 2) Los pensamientos,
impulsos o imágenes no son simples preocupaciones excesivas problemas vida real. 3) La
persona intenta ignorar o suprimir Pensamientos,impulsos o imágenes o neutralizarlos
con algún otro pensamiento o acción 4) El individuo reconoce que los pensamientos,
impulsos o imágenes obsesivos son producto de su mente.
Las compulsiones se definen por: 1) Conductas repetitivas (lavado de manos).
2) Los actos de conducta o mentales están dirigidos a prevenir o reducir la angustia.

B

Durante la evolución del trastorno el individuo reconoceque son excesivas y sin razón las
obsesiones o compulsiones.
Nota: esto no aplica a niños/as

C

Las obsesiones o compulsiones originan notable angustia y consumen más de 1
hra al día o interfiere en la rutina normal, desempeño académico o relaciones
sociales.

D

Si existe otro trastorno del Eje 1, el contenido de las obsesiones o compulsiones
no se restringen a él

E

El trastorno no se debe alos efectos fisiológicos directos de alguna sustancia
(droga o fármacos)

El TOC se diferencia de las fobias
TOC

FOBIA

Están más preocupados por los
Temor a enfrentar al objeto
rituales que enfrentarán debido al
temido
contacto con el objeto temido.
Hay miles de manera en que
pueden
contaminarse o diseminar la
contaminación.

Los temores son menos
complejos, son más focales.

La ansiedad...