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POG-315; No of Pages 6
Prog Obstet Ginecol. 2012;xx(xx):xxx—xxx

PROGRESOS d e

OBSTETRICIA Y
I
GINECOLOG´A
w w w. e l s e v i e r. e s / p o g

´
CASO CLINICO

Tratamiento conservador del acretismo placentario
´
Anna Maroto *, Jorge Costa, Bibiana Morillas, Maria Grimau, Ramon Cos,
Manuel Corona e Yolanda Canet
˜
´a,
´,
Servicio de Obstetricia y GinecologıConsorci Sanitari Universitari Parc Taulı Hospital de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Espana
Recibido el 1 de marzo de 2012; aceptado el 6 de marzo de 2012

PALABRAS CLAVE
Placenta acreta;
Tratamiento
conservador;
Ecografı
´a;
Histeroscopia;
Resonancia magnetica
´

KEYWORDS
Placenta accreta;
Conservative
management;
Ultrasound;
Hysteroscopy;
Magnetic resonance

Resumen
´Introduccion: El acretismo placentario ha aumentado debido al incremento de la cirugı uterina
´a
previa (en particular las cesareas). La conducta ha evolucionado de un abordaje quirurgico
´
´
radical a un tratamiento conservador.
´
Caso clınico: Gestante de 26,1 semanas que ingreso por rotura prematura de membranas. A los 3
´
dı se realizo una cesarea por riesgo de perdida de bienestar fetalapreciando acretismo
´
´
´
´as
placentario, dejando un fragmento en el lecho cornual. Dada la ausencia de sangrado se decidio
´
adoptar una conducta expectante. El control clı
´nico posterior fue correcto. Los seguimientos
ecografico e histeroscopico observaron una reduccion progresiva del tamano placentario desa´
´
˜
´
pareciendo a los 5 meses posparto.
´
Discusion: El manejo optimo de laplacenta acreta sigue siendo discutido en la literatura
´
medica. En casos seleccionados, deberı
´
´amos ofrecer la posibilidad de realizar un tratamiento
conservador, reduciendo la morbilidad y preservando la fertilidad de la paciente.
ß 2012 SEGO. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
˜

Conservative management of placenta accreta
Abstract
Introduction:Placental accreta has increased because of the greater use of prior uterine
surgery, especially cesarean section. Treatment has evolved from a radical surgical approach to
conservative management.
Case report: A woman at 26.1 weeks of pregnancy was admitted to hospital because of
premature rupture of membranes. Three days after a cesarian section was performed
for suspected fetal distress, weobserved placenta accreta. A fragment of placenta was
left in the cornual bed. Given the absence of bleeding, an expectant attitude was adopted.
Subsequent follow-up showed no abnormalities. Ultrasound and hysteroscopic monitoring
showed a progressive reduction of placental size until its disappearance at 5 months
postpartum.

* Autor para correspondencia.
´
Correo electronico:annamaroto@gmail.com (A. Maroto).
0304-5013/$ — see front matter ß 2012 SEGO. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.pog.2012.03.006

Como citar este artı
´
´culo: Maroto A, et al. Tratamiento conservador del acretismo placentario. Prog Obstet Ginecol. 2012. http://dx.doi.org/
10.1016/j.pog.2012.03.006

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POG-315; No of Pages 62

A. Maroto et al
Discussion: The optimal management of placenta accreta remains controversial in the
literature. In selected cases, we should offer the possibility of conservative treatment,
reducing morbidity and preserving the fertility of the patient.
ß 2012 SEGO. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
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Introduccion
La placenta acreta se define como laimplantacion anormal
´
de la placenta en la cual el villi placentario esta sujeto en el
´
miometrio. Se considera una placenta increta si invade el
miometrio y percreta si atraviesa la serosa uterina, pudiendo
afectar a organos vecinos.
´
Se han descrito multiples factores de riesgo para el desa´
rrollo de la placenta acreta, de los cuales el mas importante
´
es la cirugı uterina previa con...