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"Relevancia del Dolor en el Diagnóstico Endodóntico"
Extraído de:
 http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_15.htm
Adaptado para U mayor 2015
(Dr. Ludovic Doussoulin)
Introducción
La irritación de la pulpa y su consecuente inflamación, puede ser causada por microorganismos, estímulos mecánicos, térmicos, eléctricos y radiación. La inflamaciónque resulta en dolor está causada mayormente por microorganismos procedentes de la caries dental.
Durante el último siglo, muchos intentos se han hecho para diagnosticar la condición de la pulpa partiendo de los signos y síntomas clínicos. Baume en 1877 clasificó la enfermedad pulpar de acuerdo a los síntomas, Marshall en 1891 usó la corriente eléctrica para determinar la vitalidad pulpar. Walkoffen 1898 consideró las pruebas térmicas e introdujo las radiografías en la determinación del diagnóstico pulpar. Thoma en 1929, Stephan en 1937 y Herbert en 1945 trataron de encontrar una correlación entre los signos y síntomas clínicos con la enfermedad pulpar.
El paciente que busca atención por un dolor dental puede estar sufriendo los efectos de una pulpitis o de una inflamación de los tejidosperiapicales, sin embargo, no hay que olvidar que la fuente del dolor puede provenir de un desorden temporomandibular, dolor facial atípico o de otra fuente no odontógena de cabeza y cuello.
A pesar del extraordinario progreso en la ciencia y tecnología en pro de la endodoncia, el diagnóstico de la enfermedad pulpar es ocasionalmente problemático.
El propósito de este ensayo es el de discutir larelevancia que tiene el dolor en el proceso de diagnóstico endodóntico.

Conceptos y Definiciones
Diagnóstico
El diagnóstico es la determinación de la naturaleza de una condición de enfermedad, por medio de la revisión cuidadosa de la historia clínica y de los síntomas del paciente. Se le considera como el proceso de escuchar, observar y tener curiosidad acerca de la procedencia de los signos ysíntomas 7.
Chambers 5 define al diagnóstico como el proceso en el cual los datos son obtenidos por medio de la encuesta, examen y pruebas que se realizan al paciente y que el odontólogo combina para identificar desviaciones de la normalidad. Aunque una investigación aislada no establece un diagnóstico, la omisión de una simple investigación puede entorpecer el diagnóstico.
Lo que nos reporta lahistoria médica y dental del paciente, los detalles de los signos y síntomas y los resultados de las pruebas diagnósticas nos llevan a un correcto diagnóstico. Sin embargo, hay circunstancias en las que el paciente presenta dolor intenso, signos y síntomas confusos y respuestas inconsistentes a las pruebas diagnósticas 7. Es por esto que en este ensayo se revisa lo concerniente al dolor dentro deldiagnóstico endodóntico.
El diagnóstico es una experiencia personal y cognoscitiva; por lo tanto, muchas de las cualidades de un odontólogo eficiente en el diagnóstico son de índole interpersonal y están basadas en el conocimiento, la experiencia y los recursos diagnósticos 14.
No existen métodos clínicos para diagnosticar la vitalidad de la pulpa directamente, por lo tanto, para hacer undiagnóstico endodóntico, se deben combinar las pruebas de vitalidad pulpar, la historia de dolor previa que nos ofrezca el paciente, la evaluación radiográfica y el examen clínico 1.
Si el diagnóstico no resulta inmediatamente obvio, el odontólogo competente comenzará por la causa más frecuente de este tipo de dolor, y no por algún síndrome raro y poco común. Descartando sistemáticamente de la lista lascausas de dolor, desde la más frecuente hasta la menos común, se llega por último a un diagnóstico lógico 14.
Dolor
El dolor se define como una impresión penosa experimentada por un órgano o parte y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos 9.
Jablonski 15 define al dolor como un estado físico que puede oscilar entre una leve sensación de molestia hasta terribles sufrimientos. Es una...