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LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
OBJETIVO BÁSICO
Cambiar el conocimiento que el paciente y su familia tienen sobre las obsesiones, evitar la neutralización y permitir que los pacientes se habitúen a los pensamientos obsesivos. Reducir la frecuencia y la duración de estos pensamientos, así como de la ansiedad que provocan.

INTERVENCIÓN TANTO EN LA CONDUCTA
COMO EN LA COGNICIÓN. La TCCtrabaja cambiando las ideas y sensaciones, produciéndose después una mejoría en la conducta Trabaja con los pacientes para modificar conductas y así reducir la ansiedad de los pensamientos y sensaciones.
MATICES TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTOPEDIÁTRICO DEL TOC
EXTERNALIZACIÓN DEL TOC: Clave para establecer una buena relación terapéutica la familia y del niño. Distinguir de manera clara el TOC deEXPOSICIÓN GRADUAL: Ofrece una sensación de mayor control, por lo que es mejor para algunos niños y adolescentes.
TERAPEUTA NO CONTROLADOR: Es crucial que el tratamiento no parezca un castigo para el niño, se recomienda informarle de que no le obligaremos a hacer nada para lo que no esté preparado
CONSIDERACIONES DEL DESARROLLO: El tratamiento se debe ajustar al nivel de funcionamiento cognitivo,social, madurativo y a la capacidad para mantener la atención de cada paciente
IMPLICACIÓN DE LA FAMILIA: Cada familia es diferente por lo que el grado de implicación dependerá de cada grupo familiar

PRIMER PASO: LA PSICOEDUCACIÓN

CONVERTIR AL NIÑO Y LA FAMILIA EN EXPERTOS SOBRE EL TOC: CONCEPTUALIZAR EL TOC COMO ENFERMEDAD MÉDICA EXPLICAR QUÉ ES EL TOC ( BASES NEUROBIOLÓGICAS ) HACERPARTICIPAR AL NIÑO EN LA DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD EXPLICAR QUÉ SON LAS OBSESIONES Y LAS COMPULSIONES

El TOC se convierte en un ENEMIGO localizado y no en un “MAL HÁBITO” que ha adquirido el niño Inicio de la externalización del trastorno y de la LUCHA contra él INICIO DEL TRATAMIENTO “PRESENTAR EL TOC ALNIÑO Y LA FAMILIA”.
LA EXPLICACIÓN AL NIÑO:
EL TOC COMO UN ERROR EN EL CÁLCULO DEL RIESGO.LAS PERSONAS CON TOC PERCIBEN UN PELIGRO IMPORTANTE E INMINENTE EN UNA SITUACIÓN DE BAJO RIESGO O DONDE ESTE ES INEXISTENTE.AUMENTA LA ANSIEDAD Y DA LUGAR A LA REALIZACIÓN DE RITUALES Los rituales funcionan como un refuerzo negativo, por el hecho de reducir la ansiedad.

EXPLICACIÓN SOBRE LAS OBSESIONES:

-PENSAMIENTO INVASIVO vs OBSESIÓN

FRECUENCIA, DURACIÓN Y MALESTAR PROVOCADODIFERENCIADOS EN LA-OBSESIONES COMO CÍRCULO VICIOSO INTENTAMOS ELIMINAR OCONTROLAR EL PENSAMIENTO Y REFORZAMOS SU APARICIÓN ES CASI IMPOSIBLE INTENTAR ELIMINAR O CONTROLARUN PENSAMIENTO EXPLICACIÓN SOBRE LAS COMPULSIONES:NO SON LA ÚNICA MANERA DE REDUCIR LA ANSIEDAD ENSEÑAR MANERAS MÁS ADECUADAS PARA CONTROLARLA

¿COMO SE ESTRUCTURAN LAS SESIONES?
1º Revisión de la semana anterior.
2º Revisión de lastareas realizadas en casa.
3º Definir los objetivos de la sesión.
4º Introducir la nueva información.
5º Práctica asistida y supervisión.
6º Pactar el trabajo a realizar en casa.

ESTABLECIENDO EL MARCO DE
TRABAJO.
(SESIÓN 1)
Establecer una alianza
Proporcionar información sobre el trastorno.
Explicar el proceso del tratamiento.

SEGUNDO PASO: REALIZAR UN MAPA DEL
TOC
ESTRUCTURAR DEMANERA SIMBÓLICA LAS CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL TOC EN CADA PACIENTE EN UN PRIMER MOMENTO ENSEÑAR AL NIÑO A CUMPLIMENTAR EL REGISTRO E INTRODUCIR UNA ESCALA SUBJETIVA PARA VALORAR EL GRADO DE ANSIEDAD JERARQUÍZAR LAS OBSESIONES. LOS PASOS SEGUNDO Y TERCERO ELECCIÓN DE UNA E/PR SENCILLA, PARA CONOCER EL NIVEL DE TOLERANCIA A LA ANSIEDAD DEL NIÑO Y FACILITAR EL CUMPLIMIENTODELTRATAMIENTO.INSTAURA LA IDEA DE QUE FINALMENTE VENCER AL TOC.
ES POSIBLE RESISTIR CON ÉXITO ELABORAR EL MAPA DEL TOC
TERCER PASO: EL ENTRENAMIENTO COGNITIVOENTRENAMIENTO EN TÉCNICAS COGNITIVAS PARA CONTRARRESTAR EL TOC LAS TÉCNICAS COGNITIVAS SON UTILIZADAS, BÁSICAMENTE, PARA TRABAJAR LAS OBSESIONES.
En el caso del TOC utilizamos:
1. La reestructuración cognitiva
2. Técnicas de parada del pensamiento.
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