4TO PARCIAL

Linfoma
Preg de Ex: quienes tienen infiltración, edades, pronostico, difuso o no,

PROLIFERACIONES NEOPLASICAS MALIGNA DE LOS LEUCOCITOS.
Podemos encontrar linfocitos en diferentes estructuras como: timo, ganglio linfáticos medula ósea (leucemia) se estudia a través de la biopsia, bazo, intestino delgado.
En medula ósea puede haber un infiltrado de leucocitos pero en otros tejidos NO puedehaber infiltrado de leucemia.
Las enfermedades proliferativas malignas constituyen los trastornos más importantes de los leucocitos. Estas enfermedades se pueden clasificar en varias categorías:
Las neoplasias linfoides (esta es la que estudiaremos)
Las neoplasias mieloides (leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica y los Sx mielodisplásicos)
Los histiocitos (muy agresivos) (Sarcoma de lascélulas de Langhann)

FACTORES ETIOLOGICOS Y PATOGENICOS
-En las neoplasias linfoides los reordenamientos oncogénicos proceden de errores durante los eventos que ocurren a lo largo de la expresión del gen del receptor del antígeno. (Alteraciones de tipo cromosómicas)
-Los reordenamientos patogénicos observados en las neoplasias linfoides están causados por la unión inapropiada de esos sitios.( las uniones ag-ac se encuentran totalmente alteradas y predisponen a la aparición de linfomas)
-La diversidad normal de los genes de receptores de células T y de inmunoglobulinas en los linfocitos B y T es producida mediante mecanismos basados en la rotura y la unión del DNA.
-VIRUS.
Epstein Baar y herpes virus con el Sarcoma de Kaposi, otros virus se han relacionado con el linfoma de Burkitt, linfoma de células NK.
(A través de la técnica inmunohistoquímica se puede realizar el Dx de los linfomas)
-FACTORES MEDIOAMBIENTALES: Infección por helicobacter pylori, Gluten, Pacientes con VIH, estrés.


DEFINICIONES:
El término de linfoma se usa para describir las neoplasias malignas de origen linfoproliferativo.
Las neoplasias linfoides se pueden sospechar por las característicasclínicas pero el diagnostico requiere del examen histológico de los ganglios linfáticos o del tejido afectado. (El dx HISTOLOGICO de un linfoma se hace a través de la microscopia de luz y se clasifica como lo veremos más adelante)
La mayoría de las neoplasias linfoides .el 80-85% son de células B y la mayor parte de las restantes son de células T, solo raras veces se encuentran tumores de células NK(Las NK son más comunes las neoplasias ganglionares que extraganglionares)
Como tumores de sistema inmune, las neoplasias linfoides alteran con frecuencia la arquitectura normal y la función del sistema inmune y provocan anomalías inmunológicas (pueden afectar la totalidad o solamente una parte de la arquitectura y por lo tanto la función de ese ganglio)
Las células B y T neoplásicas tienden arecapitular el comportamiento de sus equivalentes normales, las células B y T transformadas tienden a alojarse en tejidos particulares.
El Linfoma de Hodgkin se extiende de forma ordenada y, en consecuencia, su estadificación tiene importancia en el tratamiento. (Actualmente el tratamiento CURA este linfoma)
La diseminación del Linfoma No Hodgkin (LNH) es menos predecible y la mayoría de los casos sediagnostican ya en enfermedad sistémica. ( la mayoría de LNH no se curan y tienden a la gravedad más muerte)

Constitución de un ganglio linfático: médula (linf B) y corteza (linf T); rodeadas por una capsula que tiene tejido fibroconectivo, esta capsula tiene invaginas para que entren los vasos linfáticos.
El ganglio linfático además está formado por folículos que van poco a poco madurando queson de diferentes tamaños, no tienen una buena organización.
Alrededor de los centros germinales existe una línea de linfocitos que son las llamadas células del Manto (ahí se originan los Maltomas) que se encuentran principalmente en estómago.




CLASIFICACION DE LA OMS DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDES.

1. Neoplasias de precursores de células B (Neoplasias de células B inmaduras)
2. Neoplasias de...