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UPP

DEFINICION:

Las úlceras por presión son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión delflujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos. Dichos sitios pueden ser sometidos a presión intensa durante un período corto o a presión menos intensa, durante un tiempo más prolongado, siendo ambas alternativas potencialmente dañinas para la piel.
Una presión externa prolongada y constante sobre una prominencia ósea y un plano duro, origina una isquemia de la membrana vascular,  loque origina vasodilatación de la zona (aspecto enrojecido), extravasación de los líquidos e infiltración celular. Si la presión no disminuye, se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.
Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos , con destrucción de músculos , aponeurosis, huesos , vasos sanguíneos y nervios .
CONSECUENCIAS
- Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. 
- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éstasis venoso,        trastornos cardiopulmonares... 
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, odesidad, hipoproteinemia, deshidratación.... 
- TrastornosInmunológicos: Cáncer, infección....... 
- Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma...... 
- Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis....... 
- Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa.... 
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.
Los factores que producen las úlceras son: 

- Inmovilidad: es elprincipal factor de riesgo y cualquier patología que la provoque puede predisponer a la aparición de úlceras por presión (trombosis, fracturas, demencias muy avanzadas). 

- Deficiencias del estado nutricional (delgadez, deshidratación, anemia, hipoproteinemia, obesidad). Alteraciones circulatorias. 

- Disminución del nivel de conciencia. Incontinencia de esfínteres. 




Las causas queocasionan las úlceras por presión son: 

- Presión: es la causa más importante. Actúa directamente sobre las prominencias óseas y produce la oclusión de los vasos sanguíneos y linfáticos. Esto provoca disminución del riego sanguíneo (isquemia) y la muerte de los tejidos (necrosis). Presiones leves aplicadas durante largos períodos de tiempo son más lesivas que presiones fuertes aplicadas en períodoscortos. 

- Fricción: es una fuerza tangencial aplicada sobre la piel cuando se desliza ésta por una superficie. La fricción repetida sobre prominencias óseas vulnerables puede producir erosiones, isquemia y desgarros. Tiene lugar cuando se deslizan dos superficies adyacentes, con el consiguiente estiramiento y angulación de los vasos sanguíneos, lo que puede producir la isquemia. Es frecuente enenfermos que se deslizan sobre la silla (afectación de la zona sacra) o en personas encamadas que se bajan hacia los pies de la cama por tener la cabecera demasiado elevada (afectación de los talones). 

- La humedad: incrementa el grado de fricción entre las superficies y produce maceración de la piel y predisposición a las úlceras. La causa más importante de humedad suele ser la incontinenciade esfínteres. 

- También influyen de manera considerable elementos ambientales tales como camas o pliegues de ropa, colchones duros, sillas duras y escayoles u otros movimientos para inmovilizar.
- El cuidador puede tener parte de la responsabilidad en la provocación o agravamiento de las úlceras, al no realizar los cambios de postura con la frecuencia necesaria y prescrita, o al mantener...