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Páginas: 38 (9464 palabras)
Publicado: 4 de junio de 2015
Informe especial
La hospitalización domiciliaria:
antecedentes, situación actual y perspectivas
Rosângela Minardi Mitre Cotta,1, 2, 3 María Morales Suárez-Varela,1, 3
Agustín Llopis González,1, 3 José Sette Cotta Filho,4
Enrique Ramón Real 5 y José Antonio Días Ricós 5
RESUMEN
Objetivo. Determinar las distintas variantes que ha tenido el concepto de la hospitalización
domiciliaria a lo largodel tiempo, para así contribuir al debate sobre las circunstancias que inciden en la gestión sanitaria frente a futuros retos.
Métodos. Se revisa la literatura sobre la atención domiciliaria como modalidad asistencial
de salud mediante una exploración de las publicaciones indizadas en MEDLINE, LILACS y el
Índice Médico Español durante el período de 1995–2000.
Resultados. La hospitalizacióndomiciliaria ha tenido un desarrollo desigual a lo largo del
tiempo en diferentes países y son varios los modelos de este tipo de atención, cada uno con sus
respectivas ventajas y desventajas.
Conclusiones. Se definen algunos criterios y propuestas que podrían enmarcar una gestión
domiciliaria innovadora, efectiva y de calidad. Se concluye que la atención domiciliaria podría
contribuir a diseñar yestablecer un modelo consensuado y armonioso de organización y financiación entre los niveles de atención primaria y hospitalaria.
Palabras clave
Hospitalización domiciliaria, atención domiciliaria, alianzas estratégicas, gestión
sanitaria, innovación en salud.
En la actualidad se presentan, cada
vez con más frecuencia, propuestas
alternativas a la gerencia y la organización tradicionales de losservicios
de salud debido a la necesidad de
que estos servicios funcionen con mayor
1
2
3
4
5
Departamento de Medicina Preventiva y Salud
Pública, Universidad de Valencia, España. Dirección postal: Avenida María Ros, 26-7.a, 46100 –
Burjasot, Valencia, España.
Departamento de Nutrição e Saúde, Universidade
Federal de Viçosa, Viçosa, Minas Gerais, Brasil.
Unidad de InvestigaciónClínico-Epidemiológica,
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia,
España.
Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, España.
Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital
Universitario Doctor Peset, Valencia, España.
eficiencia y eficacia (1, 2). Por otra
parte, el incremento de la demanda de
servicios y del gasto para la salud, los
cambios demográficos, sociales y de los
patrones de morbilidad, y lasconstantes innovaciones en el campo de la tecnología, están estimulando la aparición
y difusión de nuevas formas de asistencia y atención hospitalarias (3, 4).
Esta actividad innovadora da preferencia a la asistencia ambulatoria y favorece la transferencia del paciente del
hospital a su entorno familiar. Sus objetivos principales son mejorar la atención del paciente y lograr una utilización máseficiente de los recursos (5, 6).
Entre las numerosas modalidades alternativas figuran el hospital de día, el
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 10(1), 2001
hospital de semana, la cirugía ambulatoria, la unidad médica de corta estancia y la hospitalización domiciliaria
(HD). La HD rompe con el esquema
clásico de atención hospitalaria tradicional, que abarca ingreso, urgencia y
consultaexterna (7, 8).
Pese a que en la literatura hay varias
definiciones de la HD como modalidad de atención, así como controversias acerca del marco en que debe funcionar, parece haber consenso en que
su función primordial sería brindar al
paciente en su domicilio cuidados médicos y de enfermería en igual cantidad y calidad que en el hospital (4,
9). Dicho de otra forma, la HD estaría
indicada paraaquellos pacientes que
45
necesitan asistencia especializada sin
ser ingresados en un hospital, aunque
no se encuentren en condiciones de
pasar al régimen ambulatorio (10).
Hay que reconocer, sin embargo,
que aun cuando la HD no es precisamente una modalidad reciente —lleva
en funcionamiento más de medio
siglo— y el contexto económico y social impone el uso óptimo de recursos
que escasean,...
La hospitalización domiciliaria:
antecedentes, situación actual y perspectivas
Rosângela Minardi Mitre Cotta,1, 2, 3 María Morales Suárez-Varela,1, 3
Agustín Llopis González,1, 3 José Sette Cotta Filho,4
Enrique Ramón Real 5 y José Antonio Días Ricós 5
RESUMEN
Objetivo. Determinar las distintas variantes que ha tenido el concepto de la hospitalización
domiciliaria a lo largodel tiempo, para así contribuir al debate sobre las circunstancias que inciden en la gestión sanitaria frente a futuros retos.
Métodos. Se revisa la literatura sobre la atención domiciliaria como modalidad asistencial
de salud mediante una exploración de las publicaciones indizadas en MEDLINE, LILACS y el
Índice Médico Español durante el período de 1995–2000.
Resultados. La hospitalizacióndomiciliaria ha tenido un desarrollo desigual a lo largo del
tiempo en diferentes países y son varios los modelos de este tipo de atención, cada uno con sus
respectivas ventajas y desventajas.
Conclusiones. Se definen algunos criterios y propuestas que podrían enmarcar una gestión
domiciliaria innovadora, efectiva y de calidad. Se concluye que la atención domiciliaria podría
contribuir a diseñar yestablecer un modelo consensuado y armonioso de organización y financiación entre los niveles de atención primaria y hospitalaria.
Palabras clave
Hospitalización domiciliaria, atención domiciliaria, alianzas estratégicas, gestión
sanitaria, innovación en salud.
En la actualidad se presentan, cada
vez con más frecuencia, propuestas
alternativas a la gerencia y la organización tradicionales de losservicios
de salud debido a la necesidad de
que estos servicios funcionen con mayor
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Departamento de Medicina Preventiva y Salud
Pública, Universidad de Valencia, España. Dirección postal: Avenida María Ros, 26-7.a, 46100 –
Burjasot, Valencia, España.
Departamento de Nutrição e Saúde, Universidade
Federal de Viçosa, Viçosa, Minas Gerais, Brasil.
Unidad de InvestigaciónClínico-Epidemiológica,
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia,
España.
Departamento de Medicina, Universidad de Valencia, España.
Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital
Universitario Doctor Peset, Valencia, España.
eficiencia y eficacia (1, 2). Por otra
parte, el incremento de la demanda de
servicios y del gasto para la salud, los
cambios demográficos, sociales y de los
patrones de morbilidad, y lasconstantes innovaciones en el campo de la tecnología, están estimulando la aparición
y difusión de nuevas formas de asistencia y atención hospitalarias (3, 4).
Esta actividad innovadora da preferencia a la asistencia ambulatoria y favorece la transferencia del paciente del
hospital a su entorno familiar. Sus objetivos principales son mejorar la atención del paciente y lograr una utilización máseficiente de los recursos (5, 6).
Entre las numerosas modalidades alternativas figuran el hospital de día, el
Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 10(1), 2001
hospital de semana, la cirugía ambulatoria, la unidad médica de corta estancia y la hospitalización domiciliaria
(HD). La HD rompe con el esquema
clásico de atención hospitalaria tradicional, que abarca ingreso, urgencia y
consultaexterna (7, 8).
Pese a que en la literatura hay varias
definiciones de la HD como modalidad de atención, así como controversias acerca del marco en que debe funcionar, parece haber consenso en que
su función primordial sería brindar al
paciente en su domicilio cuidados médicos y de enfermería en igual cantidad y calidad que en el hospital (4,
9). Dicho de otra forma, la HD estaría
indicada paraaquellos pacientes que
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necesitan asistencia especializada sin
ser ingresados en un hospital, aunque
no se encuentren en condiciones de
pasar al régimen ambulatorio (10).
Hay que reconocer, sin embargo,
que aun cuando la HD no es precisamente una modalidad reciente —lleva
en funcionamiento más de medio
siglo— y el contexto económico y social impone el uso óptimo de recursos
que escasean,...
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