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Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 4):4-9

ISSN: 0213-005X
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Volumen 28, Extraordinario 6, Noviembre 2010
Publicación mensual
PUBLICACIÓN OFICIAL
DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
YMICROBIOLOGÍA CLÍNICA

Uso prudente de antimicrobianos
Editores invitados: José Campos y Francesc Gudiol Munté
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2010 V l
28 E t
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www.elsevier.es/eimc

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Enfermedades Infecciosas
y Microbiología Clínica

Enfermedades
Infecciosas y
Microbiología
Clínica

www.elsevier.es/eimc

Incluida en: Index Medicus/MEDLINE
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SCOPUS

Desarrollo de las resistencias a los antibióticos: causas, consecuencias
y su importancia para la salud pública
Luis Martínez-Martínez a,b,* y Jorge Calvo a
a
b

Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IFIMAV, Santander, España
Departamento de Biología Molecular, Facultad de Medicina,Universidad de Cantabria, Santander, España

RESUMEN

Palabras clave:
Resistencia
Antimicrobianos
Salud pública

La mayoría de las bacterias contienen genes propios que, de forma natural, causan algún tipo de resistencia
a los antimicrobianos. Si, como consecuencia de ello, el microorganismo consigue sobrevivir a las concentraciones de antimicrobianos que se alcanzan in vivo, la resistencia adquiereimportancia clínica. Los antimicrobianos son capaces de seleccionar individuos o subpoblaciones bacterianas que, de forma natural o
adquirida, presentan resistencia a éstos. Las causas de esta resistencia son múltiples, tanto desde el punto
de vista genético como bioquímico. Los 2 procesos genéticos claves por los que un microorganismo se hace
resistente son la aparición de mutaciones o la adquisiciónde nuevos genes por transferencia horizontal
(fundamentalmente por conjugación, en menor medida por transformación o transducción). Los mecanismos bioquímicos de resistencia incluyen las alteraciones de la permeabilidad, la modificación del antimicrobiano, la modificación, protección o hiperproducción de la diana, la expresión de bombas de expulsión
activa y la modificación de ciertas víasmetabólicas. La resistencia tiene un impacto múltiple en la asistencia sanitaria: obliga al microbiólogo clínico a disponer de herramientas fiables para reconocer y analizar el
problema, disminuye las opciones de tratamiento empírico y dirigido, obliga a emplear antimicrobianos de
mayor espectro, contribuye al aumento de la morbimortalidad de causa infecciosa y de los costes de la
atención sanitaria, yexige a corto o medio plazo el desarrollo de nuevos antimicrobianos que ayuden a
controlar este grave problema.
© 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Development of resistances to antibiotic drugs: causes, consequences
and importance to the public health system
ABSTRACT

Keywords:
Resistance
Antimicrobial agents
Public health

Most bacteria contain genes involved in naturalresistance to antimicrobial agents. Resistance has clinical
importance when the organism is able to survive in the presence of in vivo concentrations of antimicrobial
agents. Antimicrobial agents can select individual bacteria or bacterial populations that present natural or
acquired resistance to them. Resistance is due to multiple genetic and biochemical causes. Two of the most
important geneticprocesses in bacterial resistance are mutagenesis and the acquisition of new genes by
horizontal transfer (usually by conjugation, and to a lesser extent transformation or transduction).
Biochemical mechanisms of resistance include decreased permeability, antimicrobial modification, target
change, protection or over-production, expression of efflux pumps and modifications of certain metabolic...