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Páginas: 2 (322 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2013
ANEXO
SOLICITUD DE EMISIÓN DEL CERTIFICADO DE RESIDENCIA EN PERÚ
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
NÚMERO DE RUC
APELLIDOS Y NOMBRES O DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL SOLICITANTETIPO DE CONTRIBUYENTE (SEGÚN RUC)
NOMBRE COMERCIAL
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL ACREDITADO EN EL RUC
TIPO DE DOCUMENTO (ver códigos en el reverso)
NÚMERO DE DOCUMENTODomicilio fiscal
Calle/ Av. Jr.
Nº. / Lote
Mz.
Urb.
Distrito
Provincia
Departamento
Número Telefónico
Correo electrónico
Fijo
Celular
Solicito porla presente a la Superintendencia Nacional de Administración Tributaria un certificado de residencia en el Perú para el periodo comprendido (dd/mm/aaaa):
Del:__/___/___ al __/___/____
Indicarel supuesto legal de acuerdo con el cual se considera residente en el Perú. (Consignar Código - Ver Reverso):
Siendo el motivo de esta solicitud acreditar la condición de residenteen el Perú, conforme a las disposiciones previstas en el Convenio de Doble Imposición, con el fin de hacer efectiva la aplicación de los beneficios establecidos en este, declaro bajo juramento losiguiente:
El país donde se presentará el certificado es:
El número de identificación tributaria del solicitante asignado en el extranjero es (cuando corresponda):
El número de certificadosde residencia requeridos, de acuerdo a la cantidad de sujetos pagadores de renta es:
Declaro estar en conocimiento que las rentas que obtenga en el extranjero podrán estar afectas a impuestos enel Perú.
Lugar y Fecha:
_____________________________________________
Firma del contribuyente o representante legal
Autorizo a la persona cuyos datos acontinuación se detallan para la presentación de la solicitud de emisión del Certificado de Residencia en el Perú.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TERCERO AUTORIZADO A PRESENTAR LA SOLICITUD
TIPO DE DOCUMENTO...
SOLICITUD DE EMISIÓN DEL CERTIFICADO DE RESIDENCIA EN PERÚ
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
NÚMERO DE RUC
APELLIDOS Y NOMBRES O DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL SOLICITANTETIPO DE CONTRIBUYENTE (SEGÚN RUC)
NOMBRE COMERCIAL
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL ACREDITADO EN EL RUC
TIPO DE DOCUMENTO (ver códigos en el reverso)
NÚMERO DE DOCUMENTODomicilio fiscal
Calle/ Av. Jr.
Nº. / Lote
Mz.
Urb.
Distrito
Provincia
Departamento
Número Telefónico
Correo electrónico
Fijo
Celular
Solicito porla presente a la Superintendencia Nacional de Administración Tributaria un certificado de residencia en el Perú para el periodo comprendido (dd/mm/aaaa):
Del:__/___/___ al __/___/____
Indicarel supuesto legal de acuerdo con el cual se considera residente en el Perú. (Consignar Código - Ver Reverso):
Siendo el motivo de esta solicitud acreditar la condición de residenteen el Perú, conforme a las disposiciones previstas en el Convenio de Doble Imposición, con el fin de hacer efectiva la aplicación de los beneficios establecidos en este, declaro bajo juramento losiguiente:
El país donde se presentará el certificado es:
El número de identificación tributaria del solicitante asignado en el extranjero es (cuando corresponda):
El número de certificadosde residencia requeridos, de acuerdo a la cantidad de sujetos pagadores de renta es:
Declaro estar en conocimiento que las rentas que obtenga en el extranjero podrán estar afectas a impuestos enel Perú.
Lugar y Fecha:
_____________________________________________
Firma del contribuyente o representante legal
Autorizo a la persona cuyos datos acontinuación se detallan para la presentación de la solicitud de emisión del Certificado de Residencia en el Perú.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TERCERO AUTORIZADO A PRESENTAR LA SOLICITUD
TIPO DE DOCUMENTO...
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