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A CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
La presencia de enfermedad congénita o adquirida en un recién nacido, a término o pretérmino, conlleva una serie de problemas asistenciales de difícil solución. A ello se suma la necesidad de nutrir adecuadamente a estos niños por encontrarse en un período en el que los trastornos derivados de una incorrecta alimentación pueden contribuir a agravar la situaciónclinica y/o que tenga repercusiones posteriores, a corto y/o largo plazo, sobre el desarrrollo y crecimiento del niño

Es bien conocido que en el recién nacido pretérmino una adecuada nutrición favorece la disminición de la morbimortalidad y mejora su desarrollo psicomotor. Pero realmente en el momento actual no se conoce bien el tratamiento nutricional del recién nacido inmaduro, sus necesidadesmetabólicas y sus consecuencias. Existe gran desconocimiento sobre la mejor alimentación y el tratamiento dietético para niños pretérmino y sobre el que parece necesario realizar apropiadas investigaciones

Patología neonatal

El estudio de la fisiopatología fetal y de la transición de la vida intra a la extrauterina ha tenido una repercusión directa en el descenso de la mortalidad y de lassecuelas relacionadas con problemas originados con el nacimiento. Pero las malformaciones, junto con la inmadurez y su patología asociada, son los responsables en gran medida, en recién nacidos con peso de nacimiento igual o menor a 1000 gramos, de la mortalidad y de las secuelas.

Siguen teniendo importancia los problemas asfícticos del recién nacido a término. Se sabe que las formas menos gravespero más prolongadas de asfixia se asocian con mayor daño neurológico, que aquellas en las que la alteración es intensa pero breve. La aplicación de la ecografía bidimensional y la tridimensional, entre otras nuevas exploraciones, ha favorecido el diagnóstico de la patología malformativa fetal, pero la detección de la asfixia fetal necesita de más y mejores adelantos.

La patología neonatal enrelación con los errores innatos del metabolismo es otro gran capítulo que añade dificultades a la alimentación y nutrición consecuente de los niños afectos.

Enfermedades frecuentes en el recién nacido

Respiratorias
* Aspiración de meconio. Produce obstrucción mecánica a la respiración y neumonitis química.
* Membrana hialina. Presencia de riego sanguíneo en zonas pulmonares no ventiladas.Produce hipoxia, acidosis respiratoria y metabólica, con incremento de la frecuencia respiratoria.

Hematológicas
* Anemia. Las tasas de hemoglobina son inferiores a 14 g/dL
* Hemorragia R.N., síndrome. Se presenta 1-2 días tras el parto. Más frecuente en prematuros. Se debe a deficiencia de factores de coagulación dependientes de vitamina K.
* Hemólisis por isoinmunización materna. Unaincompatibilidad Rh que afecta al 5% de las parejas.
* Hidrops fetalis. Edema generalizado del feto o del neonato originado por causas no inmunes.
* Hiperbilirrubinemia. Puede originar kernicterus, entidad producida por infiltración de productos de bilirrubina en ganglios basales cerebrales.
* Ictericia fisiológica. Comienza en las primeras 24 horas de vida. Es frecuente. Se debe a destrucciónelevada de hematíes
* Ictericia por leche materna. Debido al pregnanodiol materno que bloquea la conjugación de la bilis
* Policitemia e hiperviscosidad. Debido a transfusión placentaria, o materno fetal, o feto-fetal
* Trombocitopenia inmune. Madre con púrpura trombocitopénica autoinmune puede transferir anticuerpos al feto produciéndole trombocitopenia.

Infecciones. Pueden ser:intrauterinas, postnatales, intraparto. Las presentes en las 72 horas tras el nacimiento suelen ser intrauterinas o intraparto.
Enterocolitis necrotizante. Más frecuente en prematuros. Presenta: distensión abdominal, ileo, heces hemorrágicas, neumatosis intestinal.
Chlamydia. La infección puede ser intraútero o intraparto. Se detecta neumonía, conjuntivitis.
Citomegalovirus. Causa frecuente de...