Abcd Del Trauma

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla





Facultad de Medicina




Nosología Clínica y Quirúrgica de Tórax




Otoño 2012




ABCD del trauma en Evaluación Primaria


MEC. Margarita Campos Méndez





Equipo #1:

Annie Elizabeth López Hernández
Daisy Galupila Alcantarilla
Abigail Gallardo Martínez
Ricardo de Jesús Pérez MelchorABCD DEL TRAUMA

La asistencia inicial al paciente politraumatizado debe abordarse desde una metodología clara y secuencial, que permita una resucitación eficaz y un diagnóstico y tratamiento de todas las lesiones presentes por orden de importancia por ello es recomendable seguir un proceso de actuación fácil de aplicar y de recordar. 1

Este procesosigue las letras del abecedario, es el llamadoABCDE de la atención al paciente politraumatizado y se deberá lograr en un tiempo aproximado de 30 seg a 2 min: 1

A: (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical.
B: (Breathing) Ventilación.
C: (Circulation) Circulación con control de hemorragias.
D: (Disability) Déficit neurológico.
E: (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamenteal paciente.Preveniendo la hipotermia. 1


VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.

Asegurar una vía aérea permeable es la primera prioridad del tratamiento y reanimación en el paciente traumatizado.

Consta de tres apartados:

Apertura,
Limpieza ,
Mantenimiento.

Apertura

En todo paciente con depresión del nivel de conciencia se da por supuesta la obstrucción de la vía aérea,procediendo a su apertura inmediata si el paciente no contesta a nuestra llamada.
Se considera que todo traumatizado presenta una lesión a nivel cervical hasta que no se demuestre lo contrario, por lo que esta maniobra se deber realizar siempre con inmovilización y ligera tracción de la columna cervical, evitando extensiones, flexiones o rotaciones que puedan agravar una lesión preexistente.
Se puedeefectuar mediante la tracción hacia arriba y adelante de la barbilla con un ayudante que mantenga inmóvil el cuello, o bien mediante la triple maniobra modificada (sujetando cabeza y cuello con ambas manos se procede a la elevación del maxilar inferior desde el ángulo mandibular con los dedos, mientras que con los pulgares se abre la boca).1

Para lograr una vía aérea permeable se dividen enmanuales, mecánicas y transtraqueales (MAMETRA), y de estas existen variaciones dependiendo sí existe o no antecedente de trauma en el paciente, estas variaciones tienen como objetivo final mover lo menos posible la columna cervical y evitar daño neurológico.

MANEJO DE LA VÍA AEREA Y CONTROL COLUMNA
- Recordar la Nemotecnia MaMeTra (Manuales, Mecánicos, Transtraqueales)

METODOS MANUALES (MA)NO TRAUMA

Inclinación de la cabeza y elevación de la barbilla
Maniobra Triple de la Vía Aérea
Maniobra triple modificada con mascarilla

TRAUMA

Elevación del mentón en trauma
Levantamiento mandibular en trauma

METODOS MECANICOS (ME)

Cánulas Orofaringeas
Cánulas Nasofaringeas
Intubación Endotraqueal

METODOS TRANSTRAQUEALES (TRA)

VTP Ventilación TranstraquealPercutánea.METODOS MANUALES

NO Trauma

Inclinación de la cabeza y elevación de la barbilla
Se colocan 4 dedos sobre la frente del paciente.
Se colocan 2 dedos sobre la barbilla del paciente.
Se realiza una hiperextensión de la cabeza.
Se abre la boca del paciente.


Maniobra Triple de la Vía Aérea
El TUM mueve la cabeza y cuello del paciente a una posición neutral alineada, estando colocadodetrás del mismo.
Se realiza una hiperextensión del cuello
Son los dedos indice se traccióna la mandibula y se abre la boca del paciente.

Maniobra Triple modificada con mascarilla
El TUM mueve la cabeza y cuello del paciente a una posición neutral alineada, estando colocado detrás del mismo.
Coloca una mascarilla simple y realiza un perfecto sellado con sus dedos.
Se realiza una...