Abpsindrome Nefritico

Asignatura ABP Fisiopatología

Niño de 6 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés que presenta cuadro de fiebre (máximo 40°C) de 48 horas de evolución con vómitos y deposiciones semilíquidas. Los padres refieren un descenso de la diuresis.
La evaluación en el Servicio de Urgencias se objetiva regular estado general e intolerancia oral. La exploración por aparatos esnormal. Con el diagnóstico de gastroenteritis aguda se ingresa con fluidoterapia intravenosa. El hemograma revela una leucocitosis con neutrofília, anemia normocítica y recuento plaquetario normal.
El segundo día de ingreso se aprecia un descenso de la diuresis (<1 ml/kg/h) pese a la reposición de líquidos, y edema palpebral sin otros datos en la exploración y con constantes normales para suedad (incluida la tensión arterial).
En la analítica presenta datos de fallo renal con aumento de la urea y creatinina, con un filtrado glomerular estimado de 29 ml/min/1,73 m2, con iones normales y equilibrio ácido-base conservado. El análisis de orina objetiva una hematuria macroscópica con ligera proteinuria y cilindros hialino-granulosos aislados sin otras alteraciones.

Cuál es laepidemiologia del caso ?
EDAD: Especial cuidado a este grupo de edad ya que se trata de un niño de 6 años.
Sexo: Masculino
1. Cuál es el cuadro clínico del paciente ?
SIGNOS | SINTOMAS |
Vomito | Vomito |
Deposiciones semilíquidas | Intolerancia oral |
Oliguria Referida por los padres | |
Hemograma: leucocitosis con neutrofília, anemia normocítica y recuento plaquetario normal. | |
SEGUNDODIA: edema palpebral | |
Importante tener en cuenta que al momento de consulta llevaba 48 horas de evolución. |
2. Cuáles son las posibles patologías relacionadas?
* Insuficiencia prerrenal: se caracteriza por una disminución significativa del flujo sanguíneo renal, que es reversible si la causa de esta puede identificarse y corregirse antes de que produzca una lesión renal.
Se incluye porser una causa muy frecuente de insuficiencia renal aguda y se sospecha que pudiera ser por deshidratación debido al antecedente de gastroenteritis, pero no cumple otros criterios de deshidratación analíticos ni clínicos. Además su principal causa son las hemorragias o la hipovolemia y en este caso no se refieren ni se demuestran.

* Síndrome Hemolítico Urémico: Es un trastorno que ocurregeneralmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.
Es más frecuente en niños y es la causa más común de insuficiencia renal aguda en este grupo
Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar aumento en el conteo de glóbulos blancos y disminución en el conteo de glóbulos rojos, además el conteo deplaquetas generalmente está reducido y EN EL CASO EL RECUENTO PLAQUETARIO ES NORMAL.

* Obstrucción posrenal: La obstrucción aguda del tracto superior normalmente es dolorosa y puede cursar con oliguria o si es bilateral anuria e insuficiencia renal, No se sabe de dolor asociado a posibles cálculos o coagulos y además en un niño no son frecuentes.

* SINDROME NEFRITICO: Se produce por ruptura dela membrana basal glomerular en un hecho difuso, con caída brusca del filtrado glomerular. Traduce una inflamación aguda de los glomérulos renales. (DX)

3. Cuál es la patología escogida y porque?
El paciente cumple los criterios del síndrome nefrítico tales como hematuria, proteinuria, oliguria y edemas además del evidente deterioro de su función renal.
El síndrome nefrítico es una forma depresentación de las enfermedades glomerulares y se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y daño renal agudo, lo que se manifiesta en disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido, que a su vez origina edema.
4. Cuál es la Epidemiologia de la Enfermedad?
La tasa anual de Glomerulonefritis es por 100.000 habitantes es de 7 en períodos endémicos, pero...