ABRI ROGER

Telefónica Venezolana, C.A.
RIF N° J-00343994-0 / N.I.T. 0037157953
Av. Francisco de Miranda CC El Parque Nivel 6, OF 6
Urb. Los Palos Grandes Caracas (Chacao) Miranda
Zona Postal 1070

SOLICITUD DESERVICIO DE TELEFONÍA MÓVIL

N° SOLICITUD: CV0048854301

Información de la Venta:
NOMBRE AGENTE AUTORIZADO - CENTRO DE SERVICIO:

CÓDIGO:

JABAR CELL, C.A

AR000001

NOMBRE DEL VENDEDOR:

N° DECONTRATO:

FECHA DE ACTIVACIÓN:

TIPO DE VENTA:

CV0048854301

11/04/2014

TIENDA

Información del Titular:
APELLIDOS Y NOMBRES:

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN:

NACIONALIDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:BUSTOS, ROGER

CEDULA: - 30.228.403

VENEZOLANO

16/12/1967

M

EMPRESA DONDE LABORA:

CARGO:

TELÉFONO 1:

TELÉFONO 2:

TELÉFONO 3:

PROFESIÓN:

CORREO ELECTRÓNICO:

HAB. (276) 3912588

NO@POSEE.COMInformación de la Empresa:
DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL:

RIF:

NIT:

Dirección de Domicilio del Titular:
CIUDAD:

ESTADO:

CENTRO COMERCIAL:

TARIBA

TACHIRA

P-28

AVENIDA:

URBANIZACIÓN:

CÓDIGOPOSTAL:

LA COLINA

TARIBA

5017

PISO:

OFICINA:

TELEFONO DE DOMICILIO:

Dirección de Facturación:
TIPO DE DIRECCIÓN:

FACTURACIÓN

MUNICIPIO:

CIUDAD:

ESTADO:

CENTRO COMERCIAL:

CARDENAS

TARIBATACHIRA

P-28

PISO:

AVENIDA:

URBANIZACIÓN:

CÓDIGO POSTAL:

LA COLINA

TARIBA

5017

OFICINA:

PUNTO DE REFERENCIA:

Forma de Pago:
TIPO DE FORMA DE PAGO:

PREPAGO

ORIGEN:

TIPO:

BANCO - PAÍS:APELLIDOS Y NOMBRES DEL TITULAR DE LA TARJETA DE CRÉDITO:

NÚMERO:

MIEMBRO DESDE:

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR DE LA TARJETA DE CRÉDITO:

VÁLIDO:

LÍMITE DE CRÉDITO:

PARENTESCO DEL TÍTULARDE LA LÍNEA:

Información del Servicio de Telefonía Móvil
DIRECCIÓN DE INSTALACIÓN:
MUNICIPIO:

CIUDAD:

ESTADO:

CÓDIGO POSTAL:

PUNTO DE REFERENCIA:

DATOS DEL EQUIPO:

SERVICIO DE LARGA DISTANCIA:TECNOLOGÍA:

FABRICANTE:

MODELO:

SERIAL DEL EQUIPO:

PROVEEDOR DE ACCESO:

GSM

SOLO SIMCARD

SOLO SIMCARD

************815

(NINGUNO)

DATOS DE LA TARJETA:
TECNOLOGÍA:

FABRICANTE:

MODELO:...