Acceso Venoso Periférico PROPEDEUTICA

INICIACION DE ACCESO VENOSO PERIFERICO PARA INFUSIÓN I.V
Para administrar la terapia i.v. debe insertarse una vía intravenosa, los posibles sitios de infusión para los catéteres venosos perífericos son:









También se debe verificar la cantidad y tipo de solución que se administra, así como la velocidad de infusión.
Regulación de velocidad de flujo i.v
Revisar la orden del médico para lasolución i.v.
Comprobar la permeabilidad de la via i.v y la aguja.
Verificar los factores de goteo (número de gotas en 1 ml) de los equipos en uso
Calcular la velocidad de flujo

Equipo
Solución i.v
Registro de la Administración de Medicamentos (RAM) o RAM generado por computadora (RAMC)
Toalla o cojín desechable.
Cinta no alergénica.
Equipo de administración i.v.
Etiqueta para el equipo deinfusión.
Apósito transparente para el sitio.
Dispositivo electrónico de infusión (si procede).
Torniquete
Cinta y/o etiqueta con fecha (para el envase de la solución i.v)
Torundas.
Dispositivo i.v.
Guantes limpios
Equipo de protección personal (EPP) adicional, si esta indicado.
Soporte i.v.
Anestésico local (si se ordena)
Catéter i.v. o aguja mariposa.
Tubo de extensión corto.
Tapa final parael tubo de extensión.
Toallitas con alcohol.
Jeringa precargada con 2 ml de solución salina normal estéril para inyección.

Valoración
Revisar el expediente del paciente para conocer los datos basales como signos vitales, balances de ingresos y egresos, y los valores de laboratorio pertinentes, como electrolitos séricos.
Tener en cuenta las siguientes pautas relacionadas con catéteres venososperiféricos y puntos de acceso.
Determinas la vena de acceso más conveniente.
Determinar la accesibilidad con base en la condición del paciente.
No utilizar las venas antecubitales si otra vena está disponible.

Implementación
1. Verificar la orden para la solución i.v. en el RAM y a orden médica.
2. Reunir todo el equipo y llevarlo junto a la cama del paciente.
3. Efectuar la higiene de manos ycolocarse el EPP, si está indicado.
4. Identificar al paciente.
5. Cerrar las cortinas que rodean a la cama y explicar al paciente lo que se va a hacer y por qué.











Situaciones inesperadas
El líquido no fluye con facilidad en la vena.
El líquido no fluye fácilmente a la vena y a la piel que circunda el lugar de intersección esta edematosa y fría al tacto.
Mientras se inserta el catéter,comienza a formarse un hematoma en el lugar.
Los líquidos se fugan por todo el sitio de inserción.
El équido de infusión i.v se desconectó del dispositivo i. v.
El catéter intravenoso está parcialmente fuera del sitio de inserción.

Consideraciones generales
Hacer sólo dos intentos de venopunción al iniciar el acceso venoso de un paciente.

Consideraciones en lactantes y niños
Los sitios deinserción en la mano no deben ser la primera opción porque las terminaciones nerviosas están muy cerca de la superficie de la piel.
Otros sitios potenciales para los recién nacidos y niños son las venas de la cabeza, cuello y extremidades inferiores.
No cambiar catéteres periféricos en niños a menos que haya una indicación clínica para hacerlo.

Consideraciones en adultos mayores
Evitar la fricciónvigorosa y el exceso de alcohol en el sitio de infección.
Se puede omitir la aplicación de torniquete si el paciente presenta venas prominentes aunque muy frágiles.
Los dispositivos de estabilización del catéter debe utilizarse de manera sistemática para preservar la integridad del dispositivo de acceso y evitar la migración del catéter y la pérdida de acceso.

CAMBIO DEL CONTENEDOR DE LA SOLUCIÓN I.V.Y EL EQUIPO DE AMINISTRACIÓN
Para reemplazar los contenedores de líquidos debe centrarse en los siguientes puntos:
Si se ordena más de una solución i.v.
Mientras una bolsa se infunde, preparar la bolsa sustituta para que esté lista para el cambio cuando en el envase original resten menos de 50 ml de líquido.
Se requieren evaluaciones constantes de los resultados de la terpia i.v.
Antes de...