accidente cerebro vascular

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR





TERCERSEMENESTRE “1”




CASO CLINICO (HOSPITAL)



JOSELYN CORREA


QUITO, 25 DE MARZO, 2013
CASO CLÍNICO
• Nombre: Nelson Rosero
• Edad: 82 Años.
• Sexo: Masculinos.
• Fecha denacimiento:
• Nacionalidad: ecuatoriana
• Estado conyugal: casado
• Neurología
• Numero de historia clínica: 811399
• N° 20 de cama
• Diagnóstico médico: Ecv

VALORACIÓN

EXAMEN FÍSICO

Paciente de 82 años de edad, sexo masculino, consciente, no se puede valorar si esta o no orientado por motivos de afasia.
Cabeza simétrica, cabello corto, fino de color blanco con características normalessin presencia de caspa ni de hematomas, ojos simétricos, pupilas normales en tamaño, forma y reacción a la luz, sin presencia de secreciones, nariz simétrica sin presencia de heridas visibles, oídos simétricos sin presencia de secreciones, mucosas orales hidratadas, sin prótesis dentales, cuello sin ningún tipo de lesión.
Brazo derecho: Sin presencia de herías, vello mínimo y en dish.
Brazoizquierdo: Sin presencia de heridas, se observa que este brazo le tiene paralizado, uñas de las manos cortadas sin presencia de algún tipo de alteración. Tórax simétrico sin presencia de zonas doloras y movimientos torácicos normales, Abdomen suave, depresible no doloroso a la palpación sin ningún tipo de lesiones. Miembros inferiores sin presencia de edemas o hematomas, el miembro inferiorizquierdo tiene paralizado, es decir que todo el lado izquierdo tiene paralizado por motivo de ECV por lo cual no puede movilizarse solo, ni hacer nada por el sol.
Con presencia de sonda Foley en buen estado, piel integra sin presencia de ulceras en zonas de presión.
Con signos vitales:
T/A:130/80
P: 70x’
FR:21x’
T: 36.5






PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÒSTCO OBJETIVOINTERVENCIÒN FUNDAMENTACIÓN
Alteración en los procesos del pensamiento R/C lesión tejido nervioso M/P confusión, dificultad para seguir indicaciones Ayudar a mantener un buen estado de salud mental. • Apoyo emocional al paciente y a la familia respecto a la enfermedad, curso y pronóstico.
• Interconsulta con terapia ocupacional, neurología, psiquiatría.
• Tener una conversación fluida y de acuerdopara hacer que el paciente se dé cuenta de la realidad. • El ayudar al pacte como a su familia educando sobre la enfermedad servirá para que ellos estén informados y puedan ayudar al pacte a seguir con sus terapias.

Riesgo de alteración del estado nutricional por defecto R/C limitación de la deglución e ingesta. Mantener un adecuado estado nutricional del pacte • Adm. dieta blandas.
• Manteneruna buena hidratación.
• Realizar ejercicios de las mandíbulas para que el paciente pueda masticar. El realizar ejercicios ayudara en la masticación de alimentos y de esta manera pueda tener una mejor nutrición.
Riesgo potencial de pérdida de la integridad cutánea R/C disminución de la movilidad. Mantener la integridad cutánea. • Cambios de posición cada 4 horas.
• En áreas de presión ósea,colocar almohadas amortiguadoras para disminuir el riesgo.
• Educar al paciente y su familia sobre la importancia de los Cambios de posición y cuidados en casa.
• Humectar la piel de las áreas de presión para disminuir el riesgo El cambio de posiciones ayudara a que no se haga zona de presión también se debe utilizar almohadas.








El poner cremas ayuda a humectar la piel y de estaforma evitar la descamación.
Déficit Del Autocuidado R/C la alteración de la imagen corporal m/p la incapacidad para arreglarse por sí mismo El paciente realizará por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse

• Proporcionar ayuda al paciente en el autocuidado.
• Ayudar en la organización de los elementos necesarios para la Realización de la actividad.
• Fomentar el interés...