Accidente Cerebrovascular
Páginas: 25 (6098 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2012
Lección Nº 5 CUIDACOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
PANCREATITIS
El páncreas es un órgano con dossfunciones distintas. En primer lugar, el páncreas juega un importante papel en la digestión de los alimentos. Realiza su trabajo produciendo enzimas digestivas que se liberan en el conducto pancreático y después en el intestino delgado. La segunda función del páncreas consiste en producirhormonas que van a parar a la sangre. Las hormonas liberadas, insulina y glucagón, juegan papeles clave en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre.
* DEFINICION:
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y respuestainflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
La PA es habitualmente un proceso reversible. Durante un ataque agudo es posible que las funciones pancreáticas exocrina y endocrina sean anormales. La función endocrina retorna a la normalidad poco después de la fase aguda, en tanto que la exocrina puede requerir un año para recuperarse por completo.
*CLASIFICACION:
PAL: (Edematosa –intersticial) La PA leve se caracteriza por edema e inflamación confinados al páncreas, la disfunción orgánica es mínima y el retorno a la normalidad suele ocurrir en 6 meses. La persona está en riesgo de shock hipovolemico, desequilibrio de líquidos y electrolitos y sepsis.
PAG: (Severa-necrotizante) La PA grave se caracteriza por una digestión enzimática y extensa y completade la glándula. El tejido se vuelve necrótico y el daño se extiende a los tejidos retroperitoneales. Se manifiesta como insuficiencia de órgano (incluyendo shock, insuficiencia respiratoria o renal) o complicaciones locales como necrosis o absceso. (Observar tabla 1-2-3)
La puntuación Apache es el sistema de puntuación más preciso para medir y predecir la gravedad de la P.A, debido a sucomplejidad no es aplicable en rutina de urgencias.
* ETIOLOGIA:
1) Litiasis biliar: 40-50% de los casos. Sólo en el 20-30% de los casos se encuentra el cálculo enclavado en la papila. El barro biliar y la microlitiasis son factores de riesgo para el desarrollo de PA y probablemente son la causa de la mayoría de las PA idiopáticas.
Estos entran alcolédoco y se alojan en la ampolla de váter con lo que obstruyen el flujo del jugo pancreático o causan reflujo de bilis al colédoco hacia el conducto pancreático, con lo que se activan las potentes enzimas del páncreas en el interior de la glándula.
2) Alcohol: 35% de las PA. Es infrecuente en bebedores ocasionales.
3) Post-CPRE: Hay hiperamilasemia en el 50% de las CPRE y síntomas en el 1-10%.
4)Postquirúrgica: En cirugía mayor cardiaca y abdominal. Alta mortalidad (10-45%).
5) Hipertrigliceridemia: Con trigliceridemia>1000 mg/dl. Mecanismo desconocido.
6) Idiopática: Representa el 10% de los casos.
7) Fármacos:Azatioprina, valproato, estrógenos, metronidazol, pentamidina, sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina, trimetropin, nitrofurantoina, diuréticos de asa,
8) Infecciones:a. Virus: VIH, CMV, parotiditis, Coxackie, EBV, rubeola, varicela, adenovirus.
b. Bacterias:Mycoplasma, Salmonella, Campylobacter, Legionella, Leptospira, TBC.
c. Parásitos: Áscaris, Fasciola hepática.
9) Traumatismo.
10) Metabólica: Hipercalcemia, insuficiencia renal.
11) Obstructiva: Obstrucción de la papila de Water (tumoresperiampulares, síndrome del asa aferente, enfermedad de Crohn duodenal), coledococele, páncreas anular, tumor pancreático, hipertonía del esfínter de Oddi.
12) Tóxicos: Organofosforados, veneno de escorpión.
13) Vascular: Vasculitis (LES, PAN, PTT), hipotensión, HTA maligna, émbolos de colesterol.
14) Miscelánea: Pancreatitis hereditaria, úlcera duodenal penetrada, hipotermia, trasplante de...
PANCREATITIS
El páncreas es un órgano con dossfunciones distintas. En primer lugar, el páncreas juega un importante papel en la digestión de los alimentos. Realiza su trabajo produciendo enzimas digestivas que se liberan en el conducto pancreático y después en el intestino delgado. La segunda función del páncreas consiste en producirhormonas que van a parar a la sangre. Las hormonas liberadas, insulina y glucagón, juegan papeles clave en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre.
* DEFINICION:
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y respuestainflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
La PA es habitualmente un proceso reversible. Durante un ataque agudo es posible que las funciones pancreáticas exocrina y endocrina sean anormales. La función endocrina retorna a la normalidad poco después de la fase aguda, en tanto que la exocrina puede requerir un año para recuperarse por completo.
*CLASIFICACION:
PAL: (Edematosa –intersticial) La PA leve se caracteriza por edema e inflamación confinados al páncreas, la disfunción orgánica es mínima y el retorno a la normalidad suele ocurrir en 6 meses. La persona está en riesgo de shock hipovolemico, desequilibrio de líquidos y electrolitos y sepsis.
PAG: (Severa-necrotizante) La PA grave se caracteriza por una digestión enzimática y extensa y completade la glándula. El tejido se vuelve necrótico y el daño se extiende a los tejidos retroperitoneales. Se manifiesta como insuficiencia de órgano (incluyendo shock, insuficiencia respiratoria o renal) o complicaciones locales como necrosis o absceso. (Observar tabla 1-2-3)
La puntuación Apache es el sistema de puntuación más preciso para medir y predecir la gravedad de la P.A, debido a sucomplejidad no es aplicable en rutina de urgencias.
* ETIOLOGIA:
1) Litiasis biliar: 40-50% de los casos. Sólo en el 20-30% de los casos se encuentra el cálculo enclavado en la papila. El barro biliar y la microlitiasis son factores de riesgo para el desarrollo de PA y probablemente son la causa de la mayoría de las PA idiopáticas.
Estos entran alcolédoco y se alojan en la ampolla de váter con lo que obstruyen el flujo del jugo pancreático o causan reflujo de bilis al colédoco hacia el conducto pancreático, con lo que se activan las potentes enzimas del páncreas en el interior de la glándula.
2) Alcohol: 35% de las PA. Es infrecuente en bebedores ocasionales.
3) Post-CPRE: Hay hiperamilasemia en el 50% de las CPRE y síntomas en el 1-10%.
4)Postquirúrgica: En cirugía mayor cardiaca y abdominal. Alta mortalidad (10-45%).
5) Hipertrigliceridemia: Con trigliceridemia>1000 mg/dl. Mecanismo desconocido.
6) Idiopática: Representa el 10% de los casos.
7) Fármacos:Azatioprina, valproato, estrógenos, metronidazol, pentamidina, sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina, trimetropin, nitrofurantoina, diuréticos de asa,
8) Infecciones:a. Virus: VIH, CMV, parotiditis, Coxackie, EBV, rubeola, varicela, adenovirus.
b. Bacterias:Mycoplasma, Salmonella, Campylobacter, Legionella, Leptospira, TBC.
c. Parásitos: Áscaris, Fasciola hepática.
9) Traumatismo.
10) Metabólica: Hipercalcemia, insuficiencia renal.
11) Obstructiva: Obstrucción de la papila de Water (tumoresperiampulares, síndrome del asa aferente, enfermedad de Crohn duodenal), coledococele, páncreas anular, tumor pancreático, hipertonía del esfínter de Oddi.
12) Tóxicos: Organofosforados, veneno de escorpión.
13) Vascular: Vasculitis (LES, PAN, PTT), hipotensión, HTA maligna, émbolos de colesterol.
14) Miscelánea: Pancreatitis hereditaria, úlcera duodenal penetrada, hipotermia, trasplante de...
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