Accidente Cerebrovascular

Es la perdida de las funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.
Es también llamado accidente cerebrovascular, apoplejía, embolia o trombosis cerebral, ataque cerebral

EPIDEMIOLOGIA:
Pueden afectar a jóvenes y a adultos, aunque su frecuencia es mucho mayor en individuos deedad mediana y avanzada
En la actualidad, las tres cuartas partes de todos los ACV afectan a personas mayores. De hecho, las probabilidades de sufrir un ACV aumentan progresivamente con la edad, desde el 5,9% a los 50-59 años hasta 22,3% a los 80-84 años en hombres, y del 3% al 23 % para esas mismas edades en mujeres.
FACTORES DE RIESGO

• Edad
• Sexo
• Antecedentes familiares
• Ictusprevio
• HTA
• Obesidad
• Sedentarismo
• Consumo de alcohol, tabaco, drogas
• Diabetes Mellitus (DM)
• Dislipemia
• Anticonceptivos Orales/ Terapia Hormonal
• Cardiopatías embolígenas
• Estenosis asintomática de la arteria carótida
• Migraña
• Elevación de la Lipoproteína A
• Enfermedad de células falciformes
• Hiperhomocisteinemia

Clasificación
Según su etiología, un ictustiene dos variantes:
* ICTUS ISQUÉMICO
* ICTUS HEMORRÁGICOS
ICTUS ISQUÉMICO
* También llamado infarto cerebral, la isquemia se da cuando la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupción súbita e inmediata del flujo sanguíneo, dando como resultado una zona infartada.
Constituye la forma más frecuente de apoplejía, siendo la causa del 80% de todos los accidentescerebrovasculares.
Etiología

* DE ORIGEN VASCULARES:
Estenosis de las arterias por vasoconstricción, con frecuencia se debe a una disminución del gasto cardiaco o de la tensión arterial

* DE ORIGEN INTRAVASCULAR:
* ATEROTROMBÓTICO: se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el cerebro o bien en las grandes arterias ( carótida interna, vertebrales, cayado aórtico* EMBOLICO: el embolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo.

CLASIFICACIÓN según su tiempo de evolución:

* Ataque isquémico transitorio (AIT)
Clásicamente se definían los AIT como ictus isquémicos que se manifiestan como breves episodios dedisfunción neurológica focal o retiniana.
* duran menos de 24 horas
* es reversible
* no existe déficit neurológico permanente tras su finalización.
* sin evidencia de infarto agudo.
* Infarto cerebral
Por su importancia en el pronóstico y sus implicaciones terapéuticas, debe distinguirse entre infarto cerebral progresivo y estable.
a) Infarto cerebral progresivo: Aquelcuyas manifestaciones clínicas iniciales evolucionan hacia el empeoramiento, sea por acentuación, sea por agregarse nuevos síntomas o signos.
b) Infarto cerebral estable: Cuando no hay modificaciones de la sintomatología al menos durante 24 horas en el sistema carotideo y 72 horas en el sistema vertebrobasilar.
Clasificación según la etiología

Clasificación topográfica de OXFORD

 Ictushemorrágico. Los ictus hemorrágicos o hemorragia intracraneal obedecen a la extravasación de sangre fuera del torrente vascular. Dependiendo de donde se localice la sangre extravasada, observada en las diferentes técnicas de neuroimagen, la hemorragia intracraneal se divide en: hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural y hematoma epidural48(Tabla 4).

Tabla 4.Clasificación de los ictus hemorrágicos o hemorragia intracraneal
1. Hemorragia intracerebral * a) Primaria 
i. Hemorragia 
ii. Microhemorragia * b) Secundaria
i. Tumores 
ii. Malformaciones vasculares 
iii. Aneurismas 
iv. Enfermedades hemorragíparas. Coagulopatías 
v. Antitrombóticos 
vi. Fibrinolíticos 
vii. Simpaticomiméticos 
viii. Infecciones 
ix. Vasculitis
x. Postraumática...