Accidente Cerebrovascular

TEMA Entre las limitaciones que presentan los pacientes después de sufrir un ACV es el miembro superior parético contralateral a la lesión, el tratamiento rehabilitador en las fases agudas es fundamental para la recuperación de la movilidad. Existen diferentes técnicas que se emplean desde Terapia Ocupacional y Fisioterapia para la recuperación de la funcionalidad del paciente, entre ellas y comoterapia relativamente reciente, se encuentra la “Mirror Therapy” que se relaciona con la convergencia del feedback visual y somatosensorial en el cortex parietal. PREGUNTA ¿Es efectiva la técnica del espejo en pacientes con ACV en fase aguda para la recuperación de la movilidad de la mano hemiparética en comparación con la Rehabilitación convencional? P: Adultos >60 años que hayan sufrido un ACVy presenten una mano hemiparética. I: Mirror Therapy C: Tratamiento tradicional / rehabilitación. O:Escala de Brunnstrom, Instrumento de Evaluación Funcional (FIM), modificada de Ashworth (MAS) ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA Palabras clave: Cerebrovascular accident; Feedback, Imagery (phychotherapy); Motor Skills; Rehabilitation. Bases de datos consultadas: MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, Ovid,Cochrane Library Plus. MEJOR ARTÍCULO ENCONTRADO: • • Fecha: Marzo de 2008 Yavuzer G, Selles R, Sezer N, et al. Mirror therapy improves hand function in subacute Stroke: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89:393–8. • • Tipo de diseño: Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA). Descripción del estudio: o El objetivo del estudio es evaluar los efectos de la terapia del espejo en larecuperación motora del miembro superior parético, mano y Escala

espasticidad, en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y se encuentran en fase subaguda. o Se escogieron un total de 40 pacientes hospitalizados con ACV que tenían una edad media de 63 años, todos se encontraban dentro de un periodo de 12 meses tras el ictus. o Metodología: Los 40 participantes se distribuyeron deforma aleatoria en dos grupos, el tiempo medio desde el Ictus era de 5 meses y medio y el estudio se comprendió entre febrero de 2006 y abril de 2006. o Intervención: El grupo nº 1 o grupo control formado en un principio por 20 participantes, tenía que participar en un programa de rehabilitación convencional 5 días a la semana de 2 a 5 horas al día durante 4 semanas. El grupo nº 2 o grupo deintervención compuesto por los otros

participantes recibió una adicionalmente 30 minutos de la terapia de espejo mientras que el grupo control recibió esos 30 minutos de terapia simulada (espejo por el lado opaco) o Medidas de resultado: Los resultados se midieron en términos de recuperación motora (Estadíos de Brunnstrom), la espasticidad con las Escala de Ashworth modificada (MAS) y Medida de laIndependencia Funcional (FIM). Se evaluaron en el pretratamiento ( 0 meses ), 4 semanas después del tratamiento y a los 6 meses (seguimiento) ANÁLISIS DE VALIDEZ DEL ARTÍCULO (Guías Caspe) • Ensayo Clínico aleatorizado y controlado en el que el evaluador fue cegado a la asignación de los grupos, todas las evaluaciones se realizaron por el mismo investigador, que fue cegado a la asignación deltratamiento, el cegamiento de los pacientes o terapeuta no fue posible debido a la naturaleza del tratamiento. • Todos los pacientes firmaron un consentimiento informados para formar parte del estudio. Los pacientes fueron asignados a uno u otro grupo (grupo control Vs grupo de intervención) utilizando un número aleatorio generado por un ordenador • Criterios de inclusión / exclusión: Criterios deinclusión: Personas diagnosticadas de ACV en un periodo de 12 meses con hemiparesia. Los pacientes tenían una puntuación de Brunnston entre el estadío I y IV de la extremidad

superior, fueron capaces de entender y seguir las instrucciones verbales simples. No tenían graves trastornos cognitivos. Criterios de exclusión: Pacientes que presentasen apraxia, negligencia, déficits cognitivos severos o...