accidente

TEMA 18

TRATAMIENTO POST-ACCIDENTE. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA. ÍNDICES DE SUPERVIVENCIA DESPUÉS DE UN ACCIDENTE. SECUELAS Y COSTES. ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL TRATAMIENTO POST-ACCIDENTE. TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO, HOSPITALARIO Y POST-HOSPITALARIO. RESUMEN DE MEDIDAS Y EFECTOS.




1. TRATAMIENTO POST-ACCIDENTE: LA PREVENCIÓN TERCIARIA

1.1. INTRODUCCIÓN

La prevención de losaccidentes o, mejor, de las lesiones por tráfico, abarca aspectos primarios, secundarios y terciarios. La prevención primaria es el conjunto de intervenciones que tienen como objetivo la evitación del evento, de la colisión. Así, la mayor parte de las medidas dirigidas al comportamiento del conductor, a la señalización de las vías, al control del tráfico o a los dispositivos de seguridad activa delos vehículos se engloban en la prevención primaria. Por su parte, la prevención secundaria de las lesiones por tráfico engloba todas aquellas intervenciones que tienen como objetivo la reducción o evitación de las consecuencias lesionales sobre las personas en el momento de producirse la colisión. Los elementos de seguridad pasiva, el diseño del interior de los vehículos, ciertas estructuras ymateriales utilizados en las vías y la prestación de los primeros auxilios al accidentado, son parte de la prevención de segundo nivel. Finalmente, la prevención terciaria pretende con sus intervenciones la rehabilitación física, mental y social del accidentado. El tratamiento hospitalario y los programas de rehabilitación de lesionados forman parte de la prevención terciaria.
Así pues, lasactuaciones asistenciales sobre los accidentados constituyen intervenciones preventivas tanto de nivel secundario como terciario, y han de ser entendidas como partes del proceso global de la prevención de la accidentalidad. La prevención no se acaba con la producción del accidente, sino que hemos de entender que una vez acaecido el siniestro, aún es posible prevenir y minimizar los daños a laspersonas.

1.2. MORTALIDAD Y SUPERVIVENCIA TRAS LA COLISIÓN POR TRÁFICO. ÍNDICES

La mortalidad y la supervivencia tras un accidente de tráfico no sólo vienen definidas por las características de la colisión y la energía absorbida por el cuerpo de la víctima, sino que la asistencia sanitaria inmediata al accidente es crucial. De hecho, la primera hora después del accidente se denomina “Hora de Oro”,puesto que las actuaciones en este tiempo son claves en la supervivencia posterior.
El momento del fallecimiento por accidente de tráfico define tres tiempos o fases diferentes:
1ª Fase, que supone los primeros instantes (segundos o minutos) tras el accidente. En torno al 10% de las muertes suceden en esta fase. Las causas de mortalidad son lesiones muy severas del sistema nervioso central o delos grandes vasos sanguíneos. La posibilidad de supervivencia con estas lesiones es prácticamente nula.
2ª Fase, que constituye básicamente la “hora de oro”, aunque su extensión real puede llegar a las dos primeras horas tras el accidente. En este momento suceden la mayor parte de los fallecimientos, un 75% de todas las muertes. Las causas son obstrucciones de vía aérea y pérdidas de volumensanguíneo. En este momento la actuación es crucial, pudiéndose evitar una proporción importante de muertes con una actuación correcta.
3ª Fase, que se prolonga hasta semanas tras el traumatismo. En este tiempo suceden en torno al 15% de los fallecimientos, debidos a complicaciones médicas secundarias al trauma o acaecidas tras el tratamiento médico o quirúrgico. Las posibilidades de supervivenciaa estas complicaciones son pocas, y en todo caso suelen requerir medios hospitalarios avanzados.
En todo caso, lo que está plenamente demostrado es que el tratamiento adecuado y precoz del paciente traumatizado en accidente de tráfico reduce la mortalidad de modo significativo.
Existen múltiples escalas o sistemas de clasificación de lesiones para describir la gravedad de las mismas, predecir...