Acido Folico

artículo de investigación
Rev Med Chile 2010; 138: 832-840

Fortificación de la harina de trigo con
ácido fólico en Chile. Consecuencias no
intencionadas
CECILIA CASTILLO L.1, JOSEP A. TUR2, RICARDO UAUY3

1

Master en Nutrición Humana
y Calidad de los Alimentos.

Universitat de les Illes Balears.
Illes Balears. España.
2
Grup de Recerca en Nutrició
Comunitària i Estrès Oxidatiu,
Dpt. BiologiaFonamental i
Ciències de la Salut. Universitat
de les Illes Balears. Illes Balears.
España.
3
Unidad de Salud Pública y
Nutrición, Laboratorio de
Epidemiología Molecular.
Instituto de Nutrición y
Tecnología en Alimentos,
Universidad de Chile. Santiago
de Chile.
Recibido el 23 de marzo de
2010. Aceptado el 23 de julio
de 2010.
Correspondencia a:
Dra. Cecilia Castillo L.
Clínica Avansalud
Avda.Salvador 130 2º Piso
Providencia, Santiago.
Fono 56-2-3662000-3662103
E-mail: dracastillo@gmail.com

E

Flour fortification with folic acid in Chile.
Unintended consequences
Background: High daily intake of folic acid (FA) could determine health risks
in some populations. Aim: To review the Chilean FA wheat flour fortification and to
identify the existence of populations at risk. Material andMethods: We categorized
the FA levels in flour samples (percentil P) (2005-2008) and estimated intake of FA
(mg/d) in adults from apparent bread consumption according to different levels
(P20, 50 and 95) and children consumption (8-13 years) considering socioeconomic
status (SES), bread/g/d intake (P20, 50 and 75) and regulated level of flour fortification (2.2 mg FA/100 g). Daily Dietary FolateEquivalent (DFE) consumption was
estimated from serum folate in adults and elderly people (both sexes). We calculated
the percentage of population with FA intakes over the estimated average requirement
(EAR) and maximum level (UL) pre and post-fortification. Results: There is great
variability in FA flour: 10-20% samples without FA and 10-30% with levels > 2.2
mg/100 g. Adult daily consumption (2-4day/loaves) could determine FA intakes
close to UL. Children daily bread consumption (low socioeconomic level) > P75
have intakes close to UL. Post-fortification estimated daily DFE from serum folate in
women, men and elderly people show: 99% of women, 100% of men and the elderly
people have intakes higher than EAR. Additionally 2.3% of women and 6% of men
would have intakes near the UL. Conclusions:The flour FA levels and serum folate
levels in some populations show increased FA post-fortification intakes, which could
lead to greater risk suggesting a revision of the fortification level.
(Rev Med Chile 2010; 138: 832-840).
Key words: Folates, folic acid, fortified food, risk assessment.

n el año 1996, el Ministerio de Salud
(MINSAL) de Chile desarrolló un estudio
de carga enfermedad quemostraba que las
malformaciones congénitas del recién nacido representaban 5,85% de la carga total de enfermedad
estimada, con altos costos asociados a su manejo,
tratamiento y rehabilitación1.
Durante 1997, el MINSAL invitó a diversos
sectores sociales a evaluar la factibilidad de implementar la fortificación masiva de la harina de trigo
con ácido fólico (AF) como una estrategia para
prevenir losdefectos del tubo neural (DTN) del
832

recién nacido (RN). Estos alcanzaban a 16/10.000
nacidos vivos y representaban un porcentaje importante de las muertes infantiles2 constituyendo
cerca de 10% de las consultas del Instituto de
Rehabilitación Infantil3.
La fortificación de la harina de trigo se estableció como obligatoria a partir de enero de 2000
(2,0-2,4 mg de AF/kg)3,4, siendo suprincipal objetivo aumentar la ingesta de folatos, especialmente
en mujeres en edad fértil (400 mg/día) y reducir la
prevalencia de los DTN5-8.
La harina de trigo fue seleccionada como ve-

artículo de investigación
Fortificación de la harina de trigo con ácido fólico en Chile - C. Castillo L. et al

hículo para el AF porque el pan es un alimento de
consumo diario en Chile9 y su adición no altera las...