act patolog 2 PATOLOGIA DEL CORAZON 1

CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS
ISQUÉMIA: Disminución transitoria o permanente del riego
sanguíneo de
una parte del cuerpo, producida por una alteración normal o
patológica de la arteria o arterias aferentes a ella. (Que se
detiene la sangre).
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS:
SÍNDROME: Conjunto de síntomas que concurren en una
enfermedad.
Angina inestable-IAM-Muerte súbita. Comparten una base
fisiopatológicacomún, donde la ruptura de una placa ateromatosa
es el principal acontecimiento anatomopatologico en el 50 a 70 %
de los pacientes.

ANGINA DE PECHO
Es un complejo sintomático de cardiopatía isquémica
caracterizada por crisis paroxisticas (Exacerbación o
acceso violento de una enfermedad.) de malestar
precordial causado por isquemia miocárdica transitoria
(15segundos a 15 minutos) que no llega aproducir la
necrosis celular que define al IAM.
Existen 3 patrones de angina de pecho que se
superponen:
1)Angina estable ó de Heberden ó típica.
2)Angina inestable ó angina progresiva.
3)Angina de Prinzmetal ó variante ó en reposo (variante
de la angina inestable)

ANGINA ESTABLE
PATOGENIA.
Es la reducción de la perfusión coronaria hasta
un nivel critico a causa de una ateroesclerosisestenosante crónica, vasoespasmo, etc.
Esto hace que el corazón sea mas vulnerable a
una mayor isquemia siempre que exista un
aumento en la demanda como producto de una
actividad física, excitación emocional o
cualquier causa que provoque aumento del
trabajo cardiaco. Se debe a una isquemia
miocárdica transitoria.

El déficit temporal de oxigeno en el miocardio puede ser por:
-Estrechamiento

de las lucescoronarias por ateroesclerosis,
inflamación en casos de embolia o trombosis
-Disminución del flujo sanguíneo coronario en caso de regurgitación
aórtica, cuando la presión diastólica general baja trastorna el
llenado distólico de las coronarias.
-Estenosis aórtica.
ECG. Durante el dolor depresión del segmento ST. En reposo es
normal.

El dolor es sostenido, continuo y no en vaivén, puede durar de1 a 10
minutos, se inicia con los esfuerzos, se alivia con el reposo y con
nitroglicerina, suele describirse como quemante, opresivo o
sensación de opresión.
FACTORES PROVOCADORES DE DOLOR.
-Esfuerzos
-Postprandial

(comida copiosa)
-Emociones intensas
-Taquicardias de cualquier origen
-Ambiente frío
-Hipoglucemia- Anemia.

ANGINA INESTABLE: Se dice que padecen angina inestable los 3
siguientesgrupos de pacientes:

1)Pacientes con angina de comienzo reciente menor a 2 meses, que se
torna grave y frecuente mas de 3 episodios por día.
2)Pacientes con angina crónica estable que se hace mas frecuente,
grave y prolongada ó se desencadena con un ejercicio menos intenso
que anteriormente (angina acelerada).
3)Pacientes con angina en reposo. Presenta la localización del dolor de
la anginatípica pero tiene estos patrones distintivos, ocurre con
frecuencia en forma creciente o en reposo,
-Puede ocurrir con los esfuerzos mínimos, es prolongada (mas de 15
minutos),
-Puede despertar al paciente durante la noche (angina nocturna).
-Es mal llamada preinfarto porque un numero importante de pacientes
que presentan este cuadro progresan hasta experimentar un IAM.

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Casi siempre es laulceración, rotura o fisura de una placa
ateromatosa con alteración del endotelio adyacente que expone
el contenido de las placas a las plaquetas y a los procoagulantes
que se encuentran en la luz del vaso, esto inicia una cascada de
acontecimientos que culminan con la formación de un tapón
plaquetario.
Descarga vasoconstrictora que producen obstrucción intermitente
o prolongada de la arteriacoronaria, pudiendo producirse
microinfartos.
ECG. Se acompaña de signos de isquemia transitoria con
modificaciones del segmento ST ó inversiones de la onda T
durante el dolor precordial

ANGINA DE PRINZMETAL
Es una forma poco frecuente de angina inestable. Presenta un
patrón de angina recidivante grave que aparece en reposo y que
se ha comprobado que es debida al espasmo intermitente y
localizado de...