Acta De Otorrinolaringología & Cirugía De Cabeza Y Cuello

Otto A. Sussmann P .

Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello

REVISIÓN DE TEMA

Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología
Antimicrobial therapy in otolaryngology
Otto A. Sussmann P.*

RESUMEN
La infección respiratoria alta es una de las causas más frecuentes de consulta médica. Aunque la etiología más frecuente es viral, puede sobreinfectarse con bacterias,estando entre las más comunes: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El conocimiento de la epidemiología local incluyendo la susceptibilidad antimicrobiana, las características farmacológicas de los antibióticos (farmacocinética y farmacodinamia), las características del huésped, el impacto de la resistencia a los antibióticos y el costo de los mismos, son factoresfundamentales para la elección de una antibioterapia adecuada. Esta revisión pretende dar una aproximación al adecuado uso de los antimicrobianos en la infección respiratoria alta. Palabras clave: antibióticos, infección respiratoria alta.

ABSTRACT
High respiratory infections are commonly encountered in the clinical practice and they are treated in the primary care setting. Viruses are themost frequent cause, and overinfection by bacterias may occur, among them: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. Knowledge of the epidemiology including local susceptibility, pharmacology (pharmacokinetics and pharmacodinamics), patient characteristics, impact of resistance to antimicrobial therapy and cost of it, are fundamental principles in order to select theappropriate treatment. This review is an approximation to adequate use of antimicrobial drugs in the treatment of high respiratory infections. Key words: antibiotics, high respiratory tract infection.

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Jefe Departamento Infectología. Fundación Abood Shaio.

Correspondencia: osussmann@multiphone.net.co

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Volumen 33 Número 2 junio de 2005

Terapia antimicrobiana enotorrinolaringología

Las infecciones de consulta más frecuente en la práctica médica general son las que afectan el tracto respiratorio alto, la etiología más frecuente es viral; sin embargo, muchas de ellas pueden sobreinfectarse o pueden tener origen bacteriano. Por esta razón un objeto muy importante de investigación farmacológica y nicho principal de mercadeo de los antibióticos son este tipo deinfecciones. La adecuada indicación de los medicamentos antimicrobianos tiene un impacto no sólo en la eficacia del tratamiento sino en la emergencia de resistencia, dado que hay un alto uso de ellos en la práctica ambulatoria. El objeto de esta revisión es llevar al clínico a un ejercicio práctico en la escogencia de antibióticos en las infecciones del tracto respiratorio superior.

Es claro que lapresunción diagnóstica de infección debe ser confirmada antes de que se inicie un tratamiento antimicrobiano. Es fundamental en muchos casos el cultivo microbiológico el cual depende una adecuada toma y procesamiento de la muestra. TABLA 1 Toma de muestra de secreciones respiratorias altas Toma de muestra nasal Indicaciones: Paciente con procesos infecciosos (rinitis, sinusitis, tos ferina, rinitisatrófica) o con cualquier lesión nasal supurativa. Búsqueda de portadores Elementos 1. 2. 3. 4. Guantes. Tubos con escobillones estériles flexibles. Tubos con hisopos con alginato de calcio. Medio de transporte.

SELECCIÓN DE AGENTE ANTIMICROBIANO
La utilización de medicamentos antimicrobianos debe ser establecida basada en el diagnóstico definitivo de una infección o en la sospecha clínicabien fundamentada de un proceso infeccioso que ponga en peligro la vida del paciente, de lo contrario es prudente esperar y aclarar la etiología del proceso mórbido. Es muy importante evitar tratar la colonización y de ser posible diferir el inicio de la terapia hasta establecer un diagnóstico definitivo de la infección y del agente etiológico. La selección adecuada del antibiótico depende de un...