Activ Fisica en diabeticos

y riesgo de diabetes
Múltiples estudios epidemiológicos observacionales habían
puesto de manifiesto una asociación directa entre los estilos
de vida sedentarios y la incidencia de diabetes mellitus e intolerancia
a hidratos de carbono60-66. Más importante todavía
es el hecho de que ensayos aleatorizados recientes han
confirmado esta protección67,68. En la tabla 3 se exponen los
resultadosde algunos de los principales estudios que han
analizado esta relación más recientemente.
En la cohorte de las enfermeras se comprobó que la mayoría
de los casos de diabetes tipo 2 (91%) podrían ser evitables
a través de la modificación de determinados estilos de
vida, que incluyen la realización de ejercicio físico de forma
regular62. Si bien los datos de este estudio no son directamenteextrapolables a la población general, dado que sus
participantes son todos profesionales sanitarios, es lógico
pensar que el impacto podría ser aún más llamativo si se
consiguiese en la población general (más sedentaria) la
adopción de un estilo de vida físicamente activo.
VARO CENARRUZABEITIA JJ, ET AL. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y RIESGOS DEL SEDENTARISMO
35 Med Clin (Barc)2003;121(17):665-72 667
Fig. 1. Odds ratio de mortalidad según la actividad física. Emparejado por
hermanos gemelos y ajustado por tabaco, ocupación y alcohol. (Tomada de
Kujala et al33.)
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Odds ratio
Sedentarios Ocasionales Entrenados
0,76
0,66
0,62
0,24
En la tabla 4 se detallan más aún algunos de los resultados
de uno de los dos ensayos aleatorizados antesmencionados,
el realizado en Finlandia, que llevó a cabo una intervención
orientada a la introducción de cambios en el estilo
de vida. La disminución relativa de riesgo de diabetes en el
grupo de intervención al finalizar el ensayo fue del 58%.
En el otro ensayo aleatorizado multicéntrico, que se realizó
en EE.UU.68, el objetivo de una de las intervenciones fue el
seguimiento de una dietahipocalórica con bajo contenido
en grasas, acompañada de al menos 2,30 h semanales de
actividad física de intensidad moderada. La disminución relativa
de la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 fue también
del 58% (IC del 95%, 48-66). Las otras dos intervenciones
consistieron en la administración de un fármaco
utilizado como antidiabético oral (metformina), con el que la
reducción relativa de laincidencia fue del 31% (IC del 95%,
17-43) o la administración de placebo.
Por otra parte, junto a una dieta hipocalórica, el ejercicio físico
es un requisito básico para llegar a un buen control
metabólico en los pacientes diabéticos. Para ello no son necesarias
grandes cantidades de actividad, sino que el efecto
beneficioso se obtiene ya a través de un ejercicio regular,
aunque sea de bajaintensidad69-71.
Asociación inversa entre actividad física
y riesgo de osteoporosis y fracturas
También la actividad física ha demostrado un claro efecto
beneficioso sobre la incidencia y prevalencia de osteoporosis,
por lo que la realización de algún ejercicio físico, tanto
en la perimenopausia como antes de los 30-35 años (cuando
se alcanza el pico máximo de masa ósea) es unarecomendación
universal a las mujeres. Sin embargo, para lograr
un efecto osteogénico que suponga un freno en la
pérdida de masa ósea en general, se considera que son necesarias
cantidades de actividad física algo mayores que las
necesarias para obtener efectos protectores cardiovasculares72,73
. Se ha sugerido que los principales beneficios de la
actividad física sobre el tejido óseo se obtendrían apartir de
la actividad física que un individuo realizó en la juventud,
acompañada de una adecuada ingesta de calcio, más que
la realizada en la madurez, si bien nunca es tarde para adquirir
un estilo de vida activo.74
Pero la actividad física no sólo disminuye los índices de
mortalidad, sino que contribuye a una mejor calidad de vida
porque limita las minusvalías en la tercera edad, como...