ACTIVIDAD 4 Final
Páginas: 8 (1951 palabras)
Publicado: 17 de marzo de 2015
DIPLOMADO DE CONTRATACIÓN Y CARTERA DE IPS
ACTIVIDAD 4
ESTIMADO APRENDIZ: Después de estudiar los documentos, lecturas y videos disponibles en el campus virtual en los módulos 1, 2, 3 y 4 deberá resolver los siguientes puntos:
1. Realice un cuadro comparativo de las modalidades de contratación utilizadas por los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, en los queindique: características, ventajas y desventajas de cada tipo de contratación, para facilitar este trabajo se sugiere el siguiente esquema: Enuncie por lo menos 3 conceptos de los solicitados en cada cuadro.
Variable a comparar
Contratación por Capitación
Contratación por Evento
Contratación por Paquete
Características
Pago periódico a los Prestadores de Servicios de Salud de una determinadasuma de dinero para el cubrimiento de determinadas actividades y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud a un grupo de personas ubicadas en un territorio específico.
El precio o valor por persona de este contrato se establece a partir de la demanda y el gasto que puede hacer una persona o grupo familiar en un periodo determinado, por lo general y según la exigencia normativa su pago esanticipado.
Esta forma de contratación es común para el reconocimiento de honorarios a médicos especialistas, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento.
Se encuentra bajo un esquema mixto donde hay un presupuesto y el evento se factura contra ese presupuesto, por lo tanto actúa como un tope (stop).
En el SGSSS es la forma de contratación preferida para laatención en servicios de mediana y alta complejidad.
Pago Asociado a Diagnóstico: Pago de una suma preestablecida por el cubrimiento de los costos de las actividades requeridas para la atención de algunas patologías o intervenciones claramente definibles, que corresponden con protocolos de atención. El Prestador de Servicios acuerda con el pagador un precio por un paquete de serviciosagrupados en un caso clínico específico o una categoría agrupado como por ejemplo: diagnóstico.
La unidad de medida es el tratamiento total de una atención o diagnóstico especifico.
Esta contratación es ideal para la atención a tratamientos integrales de patologías quirúrgicas de frecuente ocurrencia, que cuenten con tratamientos constantes y estandarizados.
La atención se basa en la medicina basadaen la evidencia.
Ventajas
Reduce en forma drástica la incertidumbre en el pagador, pues controla el precio y la frecuencia en el uso de los servicios.
Este tipo de contratación se beneficia de los estudios de tipo epidemiológico Y DEMOGRAFICO.
Pago anticipado, lo que mejora el flujo de caja de los prestadores de servicios de salud.
El riesgo es compartido, siempre y cuando la negociaciónsea la adecuada.
Disminuye procesos administrativos de facturación detallada y de auditoría de cuentas médicas.
En el proceso de negociación se puede llevar a la obtención de resultados en metas de salud y calidad de servicios.
Ofrece mayores garantías en el control de costos, induce a racionar servicios, reduce hospitalización y hace menos frecuentes y severos los mecanismos de control de losaseguradores
Garantiza la financiación en la prestación de servicios siempre y cuando las tarifas acordadas sean pertinentes, los volúmenes de producción adecuadas y haya un conocimiento completo de los costos.
Genera utilidades si hay ponderación de costos.
Ofrece seguridad financiera para el prestador de servicios y estimula la adquisición de tecnología de punta.
No fomenta la adquisiciónde tecnología de punta ya que el pago siempre es el mismo independiente de las ventajas tecnológicas.
Incentiva la búsqueda de la eficiencia.
Moderado costo de la administración.
El riesgo financiero es compartido.
Moderado costo asociados a sistema de auditoria y facturación.
Desventajas
Exige la construcción de un perfil epidemiológico de la población beneficiaria y por lo tanto de un amplio...
DIPLOMADO DE CONTRATACIÓN Y CARTERA DE IPS
ACTIVIDAD 4
ESTIMADO APRENDIZ: Después de estudiar los documentos, lecturas y videos disponibles en el campus virtual en los módulos 1, 2, 3 y 4 deberá resolver los siguientes puntos:
1. Realice un cuadro comparativo de las modalidades de contratación utilizadas por los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, en los queindique: características, ventajas y desventajas de cada tipo de contratación, para facilitar este trabajo se sugiere el siguiente esquema: Enuncie por lo menos 3 conceptos de los solicitados en cada cuadro.
Variable a comparar
Contratación por Capitación
Contratación por Evento
Contratación por Paquete
Características
Pago periódico a los Prestadores de Servicios de Salud de una determinadasuma de dinero para el cubrimiento de determinadas actividades y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud a un grupo de personas ubicadas en un territorio específico.
El precio o valor por persona de este contrato se establece a partir de la demanda y el gasto que puede hacer una persona o grupo familiar en un periodo determinado, por lo general y según la exigencia normativa su pago esanticipado.
Esta forma de contratación es común para el reconocimiento de honorarios a médicos especialistas, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento.
Se encuentra bajo un esquema mixto donde hay un presupuesto y el evento se factura contra ese presupuesto, por lo tanto actúa como un tope (stop).
En el SGSSS es la forma de contratación preferida para laatención en servicios de mediana y alta complejidad.
Pago Asociado a Diagnóstico: Pago de una suma preestablecida por el cubrimiento de los costos de las actividades requeridas para la atención de algunas patologías o intervenciones claramente definibles, que corresponden con protocolos de atención. El Prestador de Servicios acuerda con el pagador un precio por un paquete de serviciosagrupados en un caso clínico específico o una categoría agrupado como por ejemplo: diagnóstico.
La unidad de medida es el tratamiento total de una atención o diagnóstico especifico.
Esta contratación es ideal para la atención a tratamientos integrales de patologías quirúrgicas de frecuente ocurrencia, que cuenten con tratamientos constantes y estandarizados.
La atención se basa en la medicina basadaen la evidencia.
Ventajas
Reduce en forma drástica la incertidumbre en el pagador, pues controla el precio y la frecuencia en el uso de los servicios.
Este tipo de contratación se beneficia de los estudios de tipo epidemiológico Y DEMOGRAFICO.
Pago anticipado, lo que mejora el flujo de caja de los prestadores de servicios de salud.
El riesgo es compartido, siempre y cuando la negociaciónsea la adecuada.
Disminuye procesos administrativos de facturación detallada y de auditoría de cuentas médicas.
En el proceso de negociación se puede llevar a la obtención de resultados en metas de salud y calidad de servicios.
Ofrece mayores garantías en el control de costos, induce a racionar servicios, reduce hospitalización y hace menos frecuentes y severos los mecanismos de control de losaseguradores
Garantiza la financiación en la prestación de servicios siempre y cuando las tarifas acordadas sean pertinentes, los volúmenes de producción adecuadas y haya un conocimiento completo de los costos.
Genera utilidades si hay ponderación de costos.
Ofrece seguridad financiera para el prestador de servicios y estimula la adquisición de tecnología de punta.
No fomenta la adquisiciónde tecnología de punta ya que el pago siempre es el mismo independiente de las ventajas tecnológicas.
Incentiva la búsqueda de la eficiencia.
Moderado costo de la administración.
El riesgo financiero es compartido.
Moderado costo asociados a sistema de auditoria y facturación.
Desventajas
Exige la construcción de un perfil epidemiológico de la población beneficiaria y por lo tanto de un amplio...
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