actualizacion TDAH

2

Decimonovena Edición noviembre-diciembre 2012

ACTUALIZACIÓN DEL
TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
(TDAH) EN NIÑOS
MATEU SERVERA
Profesor Facultad de Psicología
Universidad de les Illes Balears

ISSN 1989-3906

Contenido
DOCUMENTO BASE............................................................................................

3

Actualización deltrastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) en niños

FICHA 1............................................................................................................

22

El Protocolo IMAT para la evaluación y diagnóstico del TDAH

FICHA 2 .................................................................................................................................
Programade entrenamiento de padres en el manejo de conductas problema

26

Documento base.
Actualización del trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) en niños
1. CONCEPTUALIZACIÓN CLÍNICA
1.1. Definición y sintomatología primaria
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) lleva más de 100 años incorporado de una u otra forma
a la psicopatología infantilhabiendo pasado por múltiples conceptualizaciones y polémicas, algunas de las cuales en
absoluto resueltas. Y probablemente seguirá así durante mucho más tiempo si tenemos en cuenta que Estados Unidos
se calculó que en el año 2007 el coste anual por individuo estaba aproximadamente entre los 12.000 y los 17.000 dólares, lo que en total podía suponer un coste entre 36 y 52 billones de dólares (W. E.Pelham, Foster, & Robb, 2007).
Puede resultar paradójico que un trastorno que en algunos casos es tan obvio siga envuelto en la polémica incluso
de su propia existencia y definición, pero hay razones para ello. La principal es que probablemente la acepción de
trastorno no sea la más adecuada puesto que la variabilidad de su sintomatología y de las propias formas que presenta
son tan ampliasque escapa a esa definición.
Ante esta situación algunos han optado por entender el TDAH desde un punto de vista sindrómico, es decir, como
un conjunto significativo de síntomas y conductas que concurren en tiempo y forma y que son de causas diversas. Y
otros prefieren hablar en términos genéricos de “desventaja” o “handicap” derivado de una forma especial de funcionamiento neurocognitivo conimplicaciones comportamentales. En este segundo caso está clara la intención de huir
de las posiciones clínicas, o al menos de restarles valor: el TDAH es ante todo una forma de “funcionar” más o menos
adaptativa en función del contexto, de naturaleza relativamente crónica y que no impide, con los debidos apoyos que
todo handicap requiere, una correcta adaptación al entorno y desarrollo de lapersona que lo presenta.
Sin embargo, desde el punto de vista científico, las definiciones siguen girando alrededor del concepto de trastorno.
En este sentido podríamos decir que:
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por una serie de dificultades en el ámbito cognitivo y comportamental que inciden negativamente en el normal desarrollo de la persona, en su vida escolar,laboral o sociofamilar. En el ámbito cognitivo destacan las dificultades de atención, de memoria de
trabajo y de velocidad de procesamiento, y en el comportamental las dificultades de control de la impulsividad, de inhibición y de sobreactividad motora. Dichas dificultades presentan síntomas ya desde la primera infancia y son de naturaleza relativamente crónica aunque con el tiempo tienden a mejorarlas
comportamentales y a mantenerse las cognitivas. En su conjunto estas dificultades no pueden ser causadas
por otras enfermedades, por otros trastornos psicopatológicos graves, o por factores sociofamiliares. En su
conjunto estas dificultades son consistentes con un problema general de autorregulación.
En la práctica, desde un punto de vista clínico los criterios diagnósticos se centran...