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Síndrome de Shock Tóxico
Síndrome
Taina Treviño Santiago MS-III
Escuela de Medicina de Ponce
Carlos García-Gubern MD, FACEP,
Director de Emergencias Médicas
Escuela de Medicina de Ponce, Puerto Rico

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Síndrome de Shock
Síndrome
Tóxico
Tipos Tipos
• Síndrome de shock tóxico - causado por Staphylococcus
aureus, es una enfermedad sistémica aguda la cual estácaracterizada por hipotensión severa, erupción en la piel,
descamación cutánea y fallo multisistémico.
• Síndrome de shock tóxico - causado por Streptococcus,
enfermedad definida por infección invasiva de tejido blando,
presentación de shock temprano en el comienzo de la
enfermedad y disfunción multisistémico.
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Información General
Información
• Definido por Todd en1978 en 7 niños con infección con Staph. aureus.
• Epidemia en el 1981 asociados al uso de tampones en mujeres
menstruantes.
• Hoy en día STT causado por Staph. aureus (STTS) afecta a
hombres, neonatos y en mujeres que no estén menstruando.
• Incidencia de STT relacionado a la menstruación se ha
reducido dramáticamente ya que se ha modificado la
fabricación de los tampones y ha aumentadola conciencia del
público acerca de la enfermedad.

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Inormación General
Inormación
• STT causado por streptococcus (STTS) es asociado con infecciones de
piel invasivas como lo es fasciitis necrotizante y miositis.
• Infecciones invasivas por streptococco comúnmente afecta a personas
saludables entre las edades de 20-50 años.
• En los Estados Unidos se hanreportado 2000-3000 casos todos los
años de STTS causado por Streptococcus. STTS tiene una tasa de
mortalidad mas alta que la causada por Staph. Aureus.

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Síndrome de Shock
Síndrome
Tóxico
Etiología del síndrome de shock tóxico:
• Staphylococcus aureus Exotoxina - toxina 1 de SST
• Streptococcus pyogenes SPE A y B - toxina de fiebre escarlatina

www.reeme.arizona.eduClínica de SST
Clínica
(Staph. aureus)
SST Ligero • Mialgia
• Fiebre y escalofríos
• Dolor abdominal
• Dolor de garganta
• Síntomas gastrointestinales vómitos, diarreas o nausea
• Autolimitado

SST Severo • Disfunción multisistémico
• Manifestado por signos,
síntomas y valores de
laboratorios anormales

Queja más común es la de dolor de cabeza, y un periodo de pródromo ha sidoreportado por una minoría de pacientes.

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Tipos de SST
Tipos
(Staph. aureus)
Menstrual - relacionado al uso de tampones
hiperabsorbibles
No Menstrual- relacionado a lo siguiente:
• Tracto genitourinario de la mujer
• Piel ó infecciones de tejido blando
• Infecciones del tracto respiratorio
• Infecciones óseas

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Clínica de STTClínica
(Streptococcus)
• Dolor abrupto y severo
• 20% de pacientes tienen síntomas constitucionales (fiebre,
escalofríos, diarrea y mialgias)
• 80% de pacientes tienen evidencia de infección invasiva de tejído
blando
• Desarrollo de shock en la mayoría de pacientes, usualmente
refractario a tratamiento
• Infección de la piel, presenta con vesículas y ampollas
www.reeme.arizona.eduPatogénesis
Patogénesis
• Toxina 1 de STT - se adhiere a la cadena vß en el receptor de
la célula T, produciendo una activación masiva de dichas
células.
La activación masiva de las células T resulta en una “tormenta
de citoquinas” donde hay una descarga de varios mediadores
inflamatorios.
• SPE A y B - actúa similarmente a toxina 1 STT, solo que sus
efectos de inducción de citoquinas son masprofundos, los
cuales resultan en unas manifestaciones clínicas mas severas.

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Efectos de las toxinas
Efectos
• Induce la producción de interferonas
• Induce fiebre indirectamente vía la IL-1 y el factor de necrosis
tumoral ó directamente vía estimulación del hipotálamo
• Aumenta la hipersensibilidad retardada
• Disminución en la secreción de inmunoglobulina...