adhesion intrarradicular






6. ADHESIÓN INTRARRADICULAR





El desarrollo de los materiales adhesivos representa un marco en la Odontología, permitiendo la preservación de los tejidos la reducción en la micro infiltración y el refuerzo del remanente coronario.
Con el surgimiento de los postes de fibra, los beneficios de la adhesión fueron ampliados para la rehabilitación de los dientes tratadosendodónticamente, lo que favoreció una reducción sustancial de fracturas radiculares, posibilitando un mejor aprovechamiento del remanente dental y conservación de los tejidos, además de favorecer buenos resultados estéticos.
A pesar de las posibilidades, relatos clínicos y estudios longitudinales reportan casos de dislocamientos de postes de fibra cementados adhesivamente. Estos casos representan unaminoría en los estudios divulgados y generalmente están asociados a dientes con remanente coronario inferior a 2mm.
Conforme es discutido en los capítulos 4 y 7, la presencia de un remanente coronario adecuado posibilita una mejor estabilización del poste y permite un área de ferulización para la prótesis. En contrapartida, su ausencia aumenta significativamente la solicitación mecánica del poste y dela restauración, generando fuerzas capaces de promover el dislocamiento del poste, lo que puede llevar al fracaso de la rehabilitación.
El remanente coronario, sin embargo, no es el único factor responsable por la falla de los postes de fibra. La selección inadecuada de los postes y sistemas de cementación, la incompatibilidad entre sistemas adhesivos y cementos resinosos, el tratamientoincorrecto de los postes o, hasta mismo, errores en la aplicación de la técnica pueden justificar los dislocamientos. Estudios que se proponen a evaluar el tipo de la fractura que ocurre en los postes dislocados, a partir de la evaluación clínica o de microscopia, reportan en la mayoría de veces casos de dislocamiento en que el cemento resinoso permanece adherido al poste, sugiriendo fracturas adhesivas.De esta forma, se entiende que el vínculo más débil de este conjunto se encuentra en la zona de interdifusión resina/dentina.
Esta zona de interdifusión o capa hibrida se forma en las porciones más superficiales de la dentina, a partir de la difusión de la resina fluida entre las fibras de colágeno. En el canal radicular, de la dentina sufre influencia directa de substancias químicas y cementosutilizados durante los procedimientos endodónticos que son capaces de alterar este substrato dental donde será realizada la adhesión, aun como dificultad durante los procedimientos adhesivos de cementación, el alto factor cavitario relacionado a la conformación del conducto radicular aumenta significativamente los efectos indeseables de la contracción de polimerización de los materiales resinososque están siendo unidos a este substrato.
Considerando las ventajas y limitaciones de la cementación adhesiva, entender cómo funcionan los sistemas adhesivos y como sucede la unión entre el poste, cemento, el adhesivo y el diente es fundamental para el perfeccionamiento de las técnicas de preparación y cementación de los postes de fibra, de forma a garantizar el mejor desempeño de larestauración.

DIFICULTADES DE ESTUDIAR LA ADHESIÓN INTRARRADICULAR
La posibilidad de utilización de la dentina intrarradicular en los procedimientos adhesivos ha motivado una serie de estudios con el objetivo de evaluar la adhesión en este substrato. Sin embrago, los investigadores son unánimes en afirmar que la heterogeneidad de esta dentina dificulta la obtención de resultados uniformes.
El primerdilema en la investigación de adhesividad radicular envuelve la adquisición de dientes para realización de ensayos mecánicos. Entre tanto las investigaciones que evalúan la adhesión coronaria se benefician de una muestra de dientes más fácilmente adquirida (premolares extraídos por razón ortodóntica y terceros molares, envolviendo dientes normalmente vitalizados en el momento de la extracción y...